10月25日，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）皮肤病专科大楼正式投用。8.7万平方米，160张床位，以“院中院”模式打造的中西医结合皮肤病诊疗集群，犹如一座小型医院。

一个市级医院的皮肤科，何以能建成“院中院”？年门诊量142万人次、日均接诊3900人次、年手术量2.5万台次——在这组庞大的数字背后，支撑“院中院”的核心竞争力究竟是什么？

答案，藏在近百年的历史积淀里，更写在几代皮肤科人接续奋斗的足迹中。

有体系—— 8254全链条诊疗 精细化分诊让患者少跑路

走进皮肤病专科大楼，二楼整层以过敏中心为主。湿疹、皮炎、荨麻疹、儿童皮肤病……同类疾病集中布局，患者挂一次号，就能在最短路径内找到最对口的医生。

这是皮肤科“8254”攻坚计划落地后的日常图景。

所谓“8254”，即建设皮肤过敏、皮肤痤疮、皮肤感染和IMID、皮肤罕见病、皮肤毛发医学、皮肤色素、皮肤肿瘤与甲病、皮肤瘢痕与创面八大疾病中心；打造精准检验、病理影像两大诊断平台；搭建物理治疗、激光、抗衰、中医、手术五大治疗中心；依托皮肤感染和免疫湖北省重点实验室等四大创新平台，推动医、教、研、产深度融合。

过去，皮肤科是普诊、专病、专家三条线并行管理病人。现在把同类疾病集约到一个中心里，既深化专业化程度，也能让患者少跑路。例如，以前看脱发只有一个脱发门诊，现在毛发中心细分为斑秃、雄激素性脱发、女性脱发、儿童脱发、瘢痕性脱发。同病种的医生密集接诊同一类病人，对疾病特点的把控会更精准，发现的问题和改进的方向也会更清晰。

精准，不仅体现在专科细分上，更体现在诊断的深度上。

以真菌感染为例。多数医院能做到镜检，证明“有菌”已属不易。而在武汉市第一医院皮肤科，这仅仅是第一步——第二步明确是哪一种菌，第三步通过药敏试验判断对何种药物敏感，第四步分析患者是否存在免疫或遗传背景，解释为何反复发作。“避免盲目用药，也避免试错。”皮肤科主任陈柳青说。

过敏原检测同样如此。多数科室只能做到“鸡蛋过敏”“牛奶过敏”的粗筛，而这里可以做组分检验——鸡蛋的哪一种蛋白组分致敏，牛奶的哪一种成分致敏，对指导儿童饮食回避具有精准价值。

五大治疗平台则覆盖全链条。以血管畸形为例，从诊断到激光治疗、光动力治疗，再到长期随访，形成完整闭环。“对于一个患者来说，是全生命周期的服务；对于一个病种来说，是全链条的服务。只有具备这种体系化的诊疗能力，才能称其为‘院中院’。”陈柳青说。

有底气—— 疑难重症兜底 罕见病诊疗不再“投医无门”

在武汉市第一医院皮肤科，年出院患者中市外患者比例接近四成。不少患者是从周边地区辗转而来，抱着“最后试一试”的心态。

30多岁的十堰患者小张罹患落叶型天疱疮，在当地按规范治疗已用到较大剂量激素，收效甚微。因合并乙肝病史，临床用药处处受限。转诊至武汉市第一医院后，陈金波副主任带领团队全面筛查发现，患者还合并单纯疱疹病毒感染。在不增加激素剂量的前提下，团队及时加用抗病毒治疗，同时查阅全球前沿资料反复比对，筛选出一套兼顾疗效与肝功能安全的个体化方案。仅半个月，患者病情得到有效控制。

来自荆州的赵女士，眼周基底细胞癌累及上下眼睑，肿瘤面积累计达成人手掌大小。皮肤外科主任医师张良团队实施高难度四级手术——带蒂皮瓣联合穿支皮瓣等多皮瓣修复术，不仅完整切除肿瘤，还保住了眼睑开闭功能，面部外观与正常人无异。

“患者不会按教科书生病，真实病例往往伴随多种复杂情况。这正是专科实力的价值所在。”陈金波说。

更考验实力的是罕见病诊疗。2022年，科室在省内首设皮肤罕见病门诊，搭建起从筛查、诊断到随访、遗传咨询的全流程规范化诊疗体系，覆盖国家罕见病目录中8种遗传性皮肤病及50%以上合并皮肤损害的罕见病。

罕见病的人群汇集起来并不罕见，只是每一个病种很罕见。但不同病加起来，这个群体其实很大。看一个罕见病，病检只是最基本的一步，很多时候还与基因相关。为此，科室建立了基因检测平台，帮助患者解读复杂的基因报告，提供遗传咨询，评估再生育风险、后代健康。

陈柳青讲起一个色素失禁症患儿的案例。这种与基因相关的疾病，可能影响视力。如果在管理和筛查过程中没有及时提供相应检查，患儿有可能失明。“你要给她做指导，提醒她去不同的专科干预，才可能不失明。”

“对于我们这么大一个专科来说，如果做不了，那就是你的短板，就是你要去发展的东西。特别是院中院，更应该有一种兜底的责任。”她说，“病人来了，你说‘我做不了，你到别的地方去’，我觉得这个做不到。”

有担当—— 从临床问题到指南制定 掌握学科话语权

临床体量再大，解决的是当下的需求；真正决定一个学科能走多远的，是它能否回答那些教科书上尚未给出答案的问题。

在皮肤科看来，给病人治好病，只完成了第一步。

2022年，皮肤感染和免疫湖北省重点实验室高分通过建设认证。陈柳青教授团队研发出国内领先水平的多器官芯片，其中皮肤类器官芯片研发平台已建立人源全层皮肤类器官，以及大疱性疾病、银屑病、特应性皮炎、黑色素瘤等多种皮肤疾病模型芯片体系。该院皮肤科还成功开展国内首例CAR-T细胞治疗难治性寻常型天疱疮，推动皮肤病诊疗从靶向治疗时代迈入细胞治疗新赛道。

该科认为，推动作用要体现在研究成果能不能被指南采用、改变指南。

目前，该科牵头制定专家共识4项、行业标准5项，参与制定53项行业指南与共识；承担3项国家重点研发计划、17项国家自然科学基金及60余项省市级科研项目，近五年发表论文200余篇。

据悉，中国皮肤科发展特别快，该院正努力将临床中发现的问题，提炼成科学的问题，并持续深入地做下去。

有传承—— 铜锣声声初心不改 每一代人“不拉胯”

回望1927年，汉口市立医院（武汉市第一医院前身）建院之初便设有皮肤科。1970年，医院响应国家号召整体西迁十堰，仅13名技术骨干留守武汉。皮肤科奠基人之一孙曾拯老主任手持铜锣沿街敲锣吆喝：“一医院没有搬！皮肤病照样看！”他带领团队办起“三轮车医院”，走街串巷送医送药，靠一声声锣响重新唤回群众信任，开启皮肤科的二次创业。

从“一秤一筛、几桌几椅”起步，到如今建成国家区域中医皮肤病诊疗中心、国家临床重点专科、湖北省皮肤专科联盟“盟主”，一代代皮肤科人将“克难攻坚、永不言弃，医者为民、勇争第一”的“铜锣精神”接续传承。

“最早的践行者就是孙曾拯老主任，他有一种一定要把皮肤科做大做强的意志，引领着科室发展。所以才提出来‘人无我有，人有我全，人全我精，人精我廉’。”陈柳青说，“每一代人其实都挺重要的，有一句话叫‘不拉胯’。”

从孙曾拯到张锦章、高进，从段逸群到陈柳青，一代代皮肤科人接力奔跑。1997年，与杭州三院、沈阳七院、天津中医药研究院附属医院建立“四强联合”；2013年牵头湖北省皮肤科质控中心；2016—2017年组建湖北省皮肤科协作网、成立长江中游城市圈皮肤科联盟；2026年8月，牵头成立湖北省皮肤专科联盟，首批180家成员单位覆盖全省三甲医院及市、县各级医疗机构。

近3年，科室累计选派65名骨干专家组成医疗队，长期驻点15家县级医院，帮助基层开展30余项适宜技术，建成20余个标准化皮肤科诊疗单元。远程会诊平台覆盖全省17个市州100余家基层医疗机构，累计减少患者跨区域就医10万人次。

如今，皮肤病专科大楼启用，从“三轮车医院”到“院中院”，变的是空间与规模，不变的是“医者为民”的初心。

“要满足病人的需求，解决病人的问题。”陈柳青说，“从患者的需求出发，引进新技术、开展新业务，这就是我们一次又一次首创背后的动力。”

院中院不只是空间之变 更是机制之变

一所医院的发展，往往从“做大”开始。但真正决定其高度的，是“做强”之后的抉择。

当武汉市第一医院皮肤科年门诊量逼近140万人次、年手术量2.5万台次，当这个始建于1927年的“老字号”科室站上全国皮肤科第一方阵，一个更深层的问题浮出水面：体量到顶之后，下一步往哪里走？

医院给出的答案是：建“院中院”。

这不是简单的空间扩张。在武汉市第一医院党委书记蔡威看来，院中院是公立医院高质量发展语境下的一次供给侧改革——从“大综合小专科”到“大综合强专科”，再到以专科为载体的“院中院”，背后是一条清晰的逻辑链。

“这是一个时代的需求。”蔡威开门见山。他回忆，多年前院中院模式还只是头部医院的“专利”。如今，越来越多的医院开始探索这一模式。在综合医院的基础上，一定要有强势的专科特色，给老百姓一个清晰的就医指引。”蔡威说，当专科强到一定程度，就需要一个更大的发展空间，院中院模式便应运而生。

这一判断，与国家公立医院高质量发展的要求高度契合。蔡威分析，国家明确提出公立医院发展模式要从规模扩张向提质增效转变。“院中院不是简单的扩建，而是以健康为中心，整合门诊、住院、科研、教学，提供一站式、全病程管理服务。”

武汉市第一医院的皮肤科为何能建成“院中院”？蔡威将其归结为三大驱动力。

第一是历史传承。“皮肤科到明年就有百年历史。”蔡威说，医院从历史中凝练出了“铜锣精神”，这份历史积淀与文化认同，是院中院建设的根基。

第二是学科实力。“作为武汉市属医院，皮肤科能拿到国家重点专科、国家区域皮肤病诊疗中心，是非常难得的。前段时间，省卫健委又把湖北省皮肤专科联盟牵头单位的重任交给我们。以市级医院牵头省级专科联盟，这在全省是少见的。”蔡威说，实力使然，责任所在，需要有一个院中院的载体来承载发展。

第三是未来布局。“十五五规划最核心的变化，就是从以疾病治疗为主，转向以健康预防保障为中心。”蔡威说，老龄化、环境变化、生活方式改变等因素可能会带来皮肤病发病率上升。诊疗模式也在向精准修复、全程管理转型。“皮肤作为人体最大的器官，需要有一个空间来承载这种未来发展的需要。”

院中院，不仅是空间的改变，更是机制的质变。

蔡威将其概括为“四化”：中心化、精准化、一体化、智能化。

中心化，就是以疾病为链条整合资源。蔡威解释，过去亚专科越分越细，患者为了一个身上几种皮肤病，可能到处跑。现在把相关的专病、亚专业集合在一个区域，让患者少跑路，也让不同专业的医生可以相互配合，给患者最优的治疗建议。

精准化，就是建立皮肤科专属的检验中心和影像病理中心。蔡威说，其他医院的检验影像支撑全院，而皮肤科专科大楼影像中心只服务皮肤病患者，检查更细化。

一体化，涵盖空间布局、中西医融合、临床科研转化、院校企合作、教培科普远程五个层面。蔡威介绍，实验室紧邻临床区，医生在楼道交流、喝杯咖啡的工夫，就可能碰撞出科研火花。“我们跟武汉纺织大学签署了战略合作协议，联合实验室就设在大楼里。高校有研发能力，企业有工程化优势，串在一起，成果转化加速。”

智能化，则是智慧医院赋能体验升级。蔡威说，皮肤科已推行语音录入病历，医生可以专心与病人交流，病历自动生成。皮肤科专科大楼现已实现智能导诊、院内导航、精准预约。“下一步还要构建皮肤垂直大模型。”他透露，目前数据采集工作正在推进，未来患者在家拍张照片，就能得到初步反馈，并精准导诊到相应专家。

在蔡威看来，院中院建设的最终落脚点，是“温暖医院”品牌的升级。

“任何机器资源都代替不了人性的服务。”蔡威说，医院倡导“主动向前一步”——无论本院职工还是第三方人员，只要看到患者有需求，都要主动问一句、帮一把。“我们评选‘服务明星’，佩戴铜锣标识，让老百姓知道遇到困难该找谁。”

他讲起一个故事：一位母亲带孩子赶到医院，网上挂不到号，急得不行。互联网医生接诊时，告诉她“可以到医院现场加号”。导诊人员安慰她“不着急”。下午六点，医生仍在加班接诊。看完病，这位母亲在网上发文，呼吁全社会理解医务人员。

“从挂号咨询到诊后随访，我们要建立全生命周期健康档案，持续收集反馈、改进服务。”蔡威说，院中院不仅是空间的重构，更是服务理念的重塑。“让老百姓切身感受到温暖，就能换来更多信任、更多理解。”

“皮肤科院中院站在新的发展起点，一定会有示范效应。” 蔡威展望，通过专科联盟的网络，这种模式可以向全省辐射，带动基层皮肤科服务能力整体提升。“最终，让更多老百姓受益。”