湖北日报全媒记者 杨宏斌 通讯员 杨梦尧 王家林

“我有哮喘病，需要长期使用这种药维持治疗。以前，这个药只能去县医院开，来回6个多小时的山路，车费贵，我又晕车，拿药实在是太辛苦、太不方便了！现在好啦，我到村卫生室就能开到这个药，方便多了！”

近日，在秭归县沙镇溪镇高潮村卫生室，正在取布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的村民宋文菊老人对前来回访的县纪委监委工作人员感慨。

今年以来，秭归县纪委监委聚焦群众买药中的急难愁盼问题，监督推动该县医疗卫生系统深入开展“一张处方”改革，依托紧密型县域医共体，搭建县域中心药房、区域审方中心“双中心”，推行电子处方全域流转，统一县、乡、村三级药品目录、采购配送和处方审核，打破医疗机构壁垒，群众凭电子处方即可在村卫生室、定点药房就近购药，化解了基层老百姓“买药远、购药难、用药不安全”问题，打通了基层群众用药“最后一公里”。

群众的烦心事被纪委监委纳入走访调研重点

“基层医疗机构有些药配不齐，去县城医院开药又远又费时。”“同样是一种病，镇里和县里开的药不一样，总感觉心里不太踏实”……这些是去年以来秭归县纪委监委干部在乡镇走访时陆续听到的群众心声。

秭归山高谷深，群众居住分散。以前，基层医疗机构药械采购“各自为政”、配送效率低、用药不规范等问题较为突出。部分偏远村卫生室药品配备不足，慢性病用药“一品两规”限制较死，导致群众“因药就医”往返奔波，既增加了负担，也影响了就医体验。

群众的痛点就是监督的着力点。去年以来，县纪委监委将推动解决基层“缺药、用药不规范、报销不方便”等问题作为专项监督切口，组建工作专班，深入12个乡镇开展走访调研，系统梳理出药品供应不稳定、处方管理不统一、审方能力薄弱等突出问题，第一时间向县卫健局、县医保局反馈，督促压实部门主体责任，推动改革破题。今年6月，秭归县被正式纳入全省推开“一张处方”改革工作试点县（市、区）。

推动构建县乡村三级药品联动管理体系

在县纪委监委的跟进监督下，县卫健局依托紧密型县域医共体建设，牵头推进中心药房和区域审方中心建设，着力构建县、乡、村三级药品联动管理体系。

县纪委监委全程嵌入改革各环节，通过列席党组会议、实地调研督导、约谈提醒等方式，推动出台药械统一管理、统一目录、统一配送等制度，实行集中带量采购。增设“缺药登记”窗口，居民有缺药需求可启动临时采购，确保用药需求及时响应。目前全县181家医疗机构建成统一核心业务系统，县乡村数据互联互通，药品从县到村的配送时效由7天缩短至2天，基层用药保障能力显著提升。

针对处方流转不畅问题，县纪委监委监督推动全县“两定机构”全面实行电子处方流转，医疗机构处方以电子形式同步至院外定点药房和其他医疗机构，群众凭电子处方就近取药。去年以来，累计完成流转处方50.13万余张，惠及2.6万余名群众，处方“信息流”代替了患者“奔波路”。同时，推动医保支付方式改革与紧密型县域医共体建设有效衔接，去年以来，乡镇卫生院通过信息赋能节省各类开支736万余元，直接减轻患者诊疗负担1223万余元。

双重审方机制实现县乡村前置审方全覆盖

“为确保群众用药安全，处方审核不能走过场，每个环节都要严起来。”为解决基层审方能力薄弱问题，县纪委监委督促县卫健局建立“智能审核+专业药师”双重审方机制，实现县乡村前置审方全覆盖。到目前，县域审方中心累计完成前置审方437.82万余张，处方审核率达100%。

医保基金是群众的“救命钱”。县纪委监委督促县卫健局和县医保局上线医保前置审核系统，将国家医保智能审核规则嵌入日常医疗行为监控，实现从人工抽查向智能穿透监管转型，构建起事前预警、事中控制、事后追责全链条监管体系。今年已依法依规解除医保服务协议22家，持续净化了医药服务环境。