急危重症救治能力,是区域医疗卫生服务的关键底线,也是衡量地方公共卫生应急与重症医学实力的核心标尺。7月27日,湖北省重症医学专科联盟在武汉正式成立,由武汉大学中南医院牵头,吸纳全省119家省、市、县三级公立医疗机构。
联盟着力破解重症资源分布不均、基层救治薄弱、转诊不畅、诊疗标准不统一等痛点,推动全省重症诊疗规范化、同质化发展。作为牵头单位,中南医院依托国家临床重点专科平台,组建24小时待命移动ECMO救治团队,承担全省跨区域急救支援、危重患者转运、基层技术帮扶等工作,构建省—市—县三级一体化救治网络,筑牢群众生命安全“最后一道防线”。
全天候备勤待命 打造全省移动生命支持主力军
急危重症病情变化快、救治窗口期短、容错率极低,对救治团队的响应速度、技术水平、应急能力提出极高要求。为全面保障全省急危重症患者得到及时、有效、规范的生命支持治疗,中南医院重症医学科移动ECMO救治团队建立全年24小时常态化应急值守体系,构建人员固定、设备常备、机制成熟、反应迅速的省级体外生命支持应急队伍。
团队由重症医学骨干医师、资深专科护士、专业呼吸治疗师、体外循环技术人员组成,人员梯队完善、专业配置齐全、实战经验丰富。日常工作中,团队实行24小时轮班值守、全天候备勤待命模式,全套ECMO设备、转运监护设备、急救药品及专项耗材统一标准化储备、定点存放、定期校验维护,确保接到急救指令后能够即刻集结、随时出征、迅速驰援。
依托湖北省重症医学专科联盟全域联动网络,全省各市县联盟成员单位遇到常规救治无效、心肺功能濒临衰竭、转运风险极高的危重病例,均可第一时间发起紧急支援申请。团队严格落实“患者不动、专家移动”的救治理念,打破地域限制、打破层级壁垒,将高精尖的体外生命支持技术直接下沉至基层抢救一线,为濒临衰竭的危重患者快速建立生命支持通道,最大限度抢回宝贵救治时间,大幅降低危重症患者院前、转运中高危风险。
相较于传统固定科室救治模式,中南医院移动ECMO团队的常态化应急机制,有效弥补了基层医院缺乏高端生命支持技术、缺乏重症高级处置能力、无法开展ECMO救治的短板,成为支撑全省急危重症救治的机动化、前沿化、兜底化关键力量。
立体救援全域驰援 以硬核技术挽救多例濒危生命
依托重症医学专科联盟高效协同机制,武汉大学中南医院移动ECMO团队深耕跨区域、立体化重症急救领域,是全省唯一常态化开展空中+地面立体化ECMO转运救治的专业团队。团队立足省级重症救治牵头定位,依托联盟双向转诊、快速联动优势,奔赴全省各地开展夜间急救、跨城驰援,精准处置各类濒危重症病例,以成熟规范的救治技术、全域覆盖的救援体系,为全省急危重症患者筑牢生命防线,形成可复制、可推广的省级重症急救标准化经验。
针对重度创伤、暴发性心肌炎、重症肺栓塞、高危孕产妇多器官衰竭、重度呼吸窘迫综合征等常规治疗无效的濒危病症,团队始终坚持极速响应、精准施治,多次突破急救极限,成功挽救多名濒临死亡的患者,诸多典型救治案例彰显硬核救治实力。
深夜跨城接力救治肥胖重症心梗患者,是团队地面立体救援的典型缩影。35岁患者杨先生体重210斤,深夜突发急性心梗,在武穴当地医院紧急开通血管后,仍突发严重心衰、感染性休克,生命体征濒临崩溃,随时面临心跳骤停风险。当地医院通过重症医学专科联盟紧急求援,医院重症医学科王静副主任带队,连夜携带全套ECMO设备跨城驰援。抵达现场后,团队仅用2小时快速完成精准置管,建立体外生命支持,稳住患者衰竭的心肺功能,全程严密监护、平稳转运至本院ICU。
入院后患者病情依旧极度凶险,团队叠加使用主动脉球囊反搏技术,24小时全天候监测生命指标,同步开展脑保护、抗感染、精细化液体管理,助力患者7天成功撤除ECMO,闯过生死难关。针对患者后续昏迷、吞咽功能完全丧失的后遗症,医护团队定制个性化重症康复方案,通过针灸促醒、肢体康复、呼吸吞咽训练循序渐进帮助患者恢复。历经49天层层闯关,患者从无意识状态逐步恢复自主进食、独立坐立、站立行走,最终顺利康复出院,以锦旗致谢医护团队全程坚守、不放弃每一条生命的医者担当。
在疑难罕见重症救治领域,团队联动多学科精准破局,成功守护花季少年生命。潜江14岁少女悦悦突发大面积双肺动脉栓塞,经当地介入取栓治疗后病情未能改善,深夜进展为重度呼吸衰竭,生命岌岌可危。接到联盟紧急求助后,王静副主任带领ECMO救治小组凌晨紧急驰援,第一时间为患者建立ECMO生命支持,稳住濒临衰竭的循环系统,连夜安全转运至本院。
团队精准溯源病因,确诊患者因系统性红斑狼疮引发血液高凝,诱发罕见重症肺栓塞。随即快速联动心血管、胸外、风湿免疫、呼吸、肾内等多学科专家联合会诊,量身定制溶栓、抗凝、免疫调节一体化综合救治方案。在精准治疗与一对一精细化康复指导下,患者快速恢复生命体征,顺利脱离ECMO、拔除气管插管,逐步恢复正常交流与行走能力,住院20余天便完全康复出院。该病例的成功救治,为全省青少年自身免疫病合并重症肺栓塞的急救处置,建立了标准化诊疗范本。
与此同时,团队常态化开展直升机空中ECMO长途转运救治,填补了区域重症立体化救援空白,攻克了长途地面转运颠簸、耗时长、危重症患者风险极高的行业难题,构建起空中+地面全域立体化重症救援体系,持续以硬核技术、极速响应、多学科协同优势,赋能全省重症医学专科联盟建设,守护全省人民生命健康。
赋能基层同质提升 以牵头力量带动全省重症共进
除急救兜底救治、跨域救援保障之外,中南医院移动ECMO团队充分依托湖北省重症医学专科联盟平台,持续发挥省级牵头示范、技术辐射、人才培育、质量引领作用,全力推动全省重症医学同质化、规范化、标准化发展。
针对基层重症诊疗不统一、技术水平参差不齐、ECMO等高级生命支持技术普及不足、重症精细化管理薄弱等问题,团队建立常态化基层帮扶机制。通过远程实时会诊、线下下沉查房、疑难病例复盘研讨、专项技能培训、全省质量督查、技术标准输出等多种形式,持续向基层输出成熟、规范、安全的重症诊疗体系。
团队重点普及ECMO规范化上机管理、精细化抗凝监测、重症血流动力学管理、多器官功能联合支持、危重患者转运规范等高阶技术,统一全省危重症救治流程与质控标准,帮助基层医师提升急危重症早期识别、初步干预、风险预判与转诊处置能力,持续补齐县域重症救治短板,培育本土基层重症骨干人才队伍。
通过持续、系统、长效的联盟共建工作,有效缩小了省市县三级重症诊疗差距,让县域百姓在家门口就能享受更规范、更安全、更高质量的重症医疗服务,真正实现优质重症资源下沉落地、惠及民生。
标准化的应急值守机制、成熟的移动ECMO救治能力、完善的联盟协同体系,共同构成了中南医院重症医学科服务全省公共卫生应急保障的核心支撑。科室长期规范留存团队抢救纪实、标准化救治流程、典型成功病例图文资料,在严格保护患者隐私、遵守医疗宣传规范的前提下,用于行业技术交流、重症质量改进与健康科普宣传,持续推动全省重症医学行业规范化进步。
下一步,武汉大学中南医院重症医学科将持续坚守专科联盟牵头单位职责,持续优化24小时全域应急救援体系,升级地面、空中立体化重症转运救治能力,持续推动优质重症医疗资源扩容下沉、均衡布局。团队将以更专业的技术、更快速的响应、更扎实的担当,持续筑牢全省急危重症救治坚固屏障,全力守护荆楚百姓生命健康,为健康湖北高质量发展持续贡献力量。