2026年上半年，武汉洪山区青菱街居民张素芬因冠心病住院，出院结算时自付费用比预期少了近千元；退休工人王国华从三甲医院下转至社区卫生服务中心康复，报销比例从65%提升至85%以上……这些诊疗故事串联起武汉科技大学医疗集团紧密型医联体建设的惠民篇章。
2011年，武汉科技大学校医院迈出从校内医疗服务向全面服务社会的重要一步，挂牌成立洪山区青菱街社区卫生服务中心。这一转型得到了学校的高度重视和洪山区政府的大力支持：学校将区校共建纳入整体发展规划，持续投入资金改善硬件、更新设备，使社区卫生服务中心硬件条件达到区域领先水平；依托医学院校优势，选派骨干医护充实一线，搭建进修培训和学术交流平台，打造专业团队。洪山区政府将医院纳入区域基层卫生服务网络，在政策、医保定点、公共卫生任务分配等方面给予倾斜。区校双方深度融合，既让高校优质医疗资源“破墙”惠及周边居民，也为医学人才培养和科研转化提供了实践土壤。
十五年的持续深耕，武汉科技大学医疗集团打造出以“1+2+N”三级体系为骨架、“七统一”管理为核心、DRG付费改革和双向转诊为抓手的紧密型城市医疗集团，覆盖辖区及流动人口70余万人，2025年完成门急诊76万余人次、出院2.6万余人次，患者综合满意度达95%以上。
“1+2+N”打通分诊治疗阻点
大病进医院、小病康复回社区
走进武汉科技大学附属老年病医院新大楼，门诊大厅宽敞明亮、就诊流程井然有序。
作为医疗集团的医教研龙头，武汉科技大学附属老年病医院（附属洪山中心医院）从三甲医院引进20余名学科带头人，设有急诊医学科、全科医学科、老年病科等42个临床、医技科室，以及P2/P3实验室、临床基因检测扩增实验室，先后投入3.8亿元配置了3.0T MRI、1.5T MRI、双源CT、血管造影机（DSA）、64层车载CT等设施设备。开设120急救站，建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心等，提升对急危重症的接诊能力。
然而，一个三级医院的接诊力量终究有限。如何推动优质医疗资源真正下沉到社区、惠及每一位居民？武汉科技大学医疗集团就此构建“1+2+N”紧密型城市医疗集团服务模式。
“1”——一个三级医院为龙头。武汉科技大学附属老年病医院作为大学直属附属三级公立医院，发挥着核心引领作用。“2”——两个二级综合医院为专科特色支撑。武汉科技大学医院、武汉德康老年病医院重点发展老年医学、医养结合、康复护理，强化常见病、慢性病及康复服务。“N”——洪山区青菱街社区卫生服务中心、洪山区张家湾街烽胜路社区卫生服务中心加10个站点形成网格化布局，实现“15分钟医疗服务圈”。目前，青菱街社区卫生服务中心获评国家级基层卫生人员能力提升培训基地、湖北省唯一的国家级优秀全科住培基地、全国百强社区卫生服务中心。
这一架构的背后，是一套精细化的分级诊疗标准。集团依据病例组合指数（CMI）建立分级诊疗体系：社区卫生服务中心以公共卫生服务、康复、安宁疗护、CMI值小于0.6的患者为主；二级医院以二级以下手术、CMI值0.6-0.9的患者为主；三级医院则以CMI值大于0.9的患者为主，使各级医疗机构在同一空间实现双向转诊。2025年，集团CMI值达1.14，达到国家三级公立医院绩效考核平均水平；四级手术同比增长12%，三、四级手术占比达78%。
“通过CMI值、四级手术占比等指标考核，促使分级诊疗体系形成：三级医疗机构诊治疑难危重症，基层医疗机构承接常见病和大医院下沉的慢性病。”武汉科技大学医疗集团党委书记谭伟教授介绍。
正是这套体系，让“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医模式变为现实。目前集团内上转率可达25%，下转率为20%，双向转诊渠道持续畅通。辖区内四条街道49个社区中，90%病例就诊需求在集团内的医疗机构得到有效解决。
DRG付费+双向转诊
让百姓“少花钱、少跑腿”
“这次住院总共花了不到一万元，我自己只掏了两千多块，比以前少了将近一千块。”72岁的张素芬老人翻着结算单，脸上露出欣慰的笑容。
张素芬是洪山区青菱街的居民，患高血压、糖尿病十余年。今年3月，她因反复胸闷、气短被送到武汉科技大学附属老年病医院就诊，诊断为冠心病。过去每次住院自费部分都让这个普通家庭感到压力，但这次账单比预期少了不少。
这背后，正是集团推行的DRG（疾病诊断相关分组）付费改革在发挥作用。DRG付费改变了过去“按项目付费”的模式，转而以“病组/种”为单位进行预付费打包。在这种模式下，医院有动力主动控制医疗总费用、优化诊疗流程、规范用药行为。
据统计，2026年上半年，集团内DRG付费医疗机构普通疾病住院结算近万人次，入组率接近100%，医保基金使用效率有效提升，群众就医负担切实减轻。
“DRG付费倒逼医院走‘精细化内涵高质量发展’之路，让每一分钱都花在刀刃上。”谭伟介绍。
DRG降费让患者钱包“松了”，双向转诊则让就医之路“畅了”。
68岁的退休工人王国华半年前因脑梗导致左侧肢体偏瘫。急性期在三甲医院治疗后，病情趋于稳定，但后续的康复训练是一项长期工程：留在三甲医院费用高昂，回家自行锻炼效果堪忧。正当王师傅一家为此发愁时，集团的双向转诊机制为他们打开了一扇新门。经过评估，王师傅从三级医院顺利下转到洪山区青菱街社区卫生服务中心的康复病区。
“这里离家就五分钟路程，康复治疗项目一样不少，还能享受更高的医保报销比例。”王师傅的老伴算了一笔账：在三级医院住院康复，医保报销比例约65%，自付部分要承担35%；而在社区卫生服务中心，报销比例提高到了85%以上。“同样的康复项目，在这里做一个月，我们自己要少花一千多块钱。”
更让王师傅满意的是，社区康复病区的治疗方案与三级医院完全衔接。集团医学影像科的阅片中心为他提供了及时的影像诊断报告，三级医院的康复专家定期到社区查房指导。经过两个多月系统康复训练，王师傅的肢体功能明显恢复，已能借助助行器独立行走。
“七统一”打通“中梗阻”
同质化管理让人才与资源流向基层
紧密型医联体建设最难的是什么？答案是“联而不通”——牌子挂了、协议签了，但人、财、物、信息各自为政，基层依然“接不住”患者。
武汉科技大学医疗集团的破题之道，是“七统一”管理改革——人事、运营、绩效考核、业务、药械、信息系统、医保统一管理。
人事上，打破“围墙”让人才流动起来。集团按照“关系不变、双向流动、能进能出、上下互动”的原则，所有医护技人员由医疗集团统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。“三级医院的医生4年内必须有1年轮岗到社区医院工作，从医疗技术和支撑上让社区医院得到极大的提升。”谭伟说。
2025年，集团已开设高血压、糖尿病、慢阻肺、咳喘、中医治未病等专病门诊，专家团队将普通门诊向基层延伸，逐步提高常见病、慢性病基层就诊比例。
绩效上，“1+N”复合模式激励优秀人才下沉。集团以“三级公立医院绩效考核细则”为依据，从运营管理、工作量完成情况、医疗质量与管理效率等50多个指标综合考核。中级及以上职称医师实行多点执业：“1”为第一执业地点，发放基本工资+岗贴+绩效+生活补助；“N”为多点执业医疗机构，按照工作量考核发放对应绩效。破除传统的收减支结余分配模式，打造以工作量和服务质效为核心的绩效分配方式。
信息上，医疗集团已实现HIS、LIS、PACS等80余套系统互联互通，检查检验结果互认。打通社区中心、二级、三级医院之间的检验、超声、影像等数据。在此基础上建立阅片中心，设立统一的中心报告审核室，每日由至少2名副高及以上职称医师负责报告审核。2025年，集团在基层部署DeepSeek辅助系统，提供智能分诊、报告解读、用药提醒等功能，加快推进智慧医疗建设。
这套“七统一”管理体系，让医疗集团完全实现了“人通、财通、物通、信息通”的一体化运行。
“医防融合”织密“健康网”
贯通全周期服务“最后一公里”
近年来，武汉科技大学附属老年病医院构建了网格化服务体系，实现了从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的深刻转变，探索出一条特色鲜明的“医防融合、全周期健康管理”新路径。
家庭医生，打通便民诊疗“最后一公里”。集团横向建立“医疗+公卫”跨部门协同机制，由三级医院专科医生+全科医师+社区护士组成的家庭医生团队，实施“网格化”管理。团队建立全人群健康档案，成立妇幼管理团队、老年人管理团队、基层常见慢性病管理中心。
2025年建设标准化慢病管理中心，推行公卫医师与临床医师“同诊室、共服务”模式。对妇幼、老年人、慢性病患者等重点人群，开展从健康教育、早期筛查、诊断治疗到康复护理的全生命周期健康管理。搭建慢性病健康管理信息平台，实现慢性病红、黄、绿精准管理，辖区居民慢病管理率达到97%。
特色专科，差异化发展满足多元需求。按照“错位发展、各具特色”的发展定位，三级医院设立疼痛康复科，二级医院设立中医康复科，分为疼痛康复单元、老年康复单元、神经康复单元等多个单元。集团重点打造老年病科特色服务，涵盖老年心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统等，每周派老年病专家为提前预约的老年患者进行综合评估。
便民举措，让优质服务更有温度。集团明确三级医院医生到社区卫生服务站坐诊，且劳务费用由三级医院承担。依托“互联网+上门护理”延伸居家医疗服务，将专业照护送到患者家中。对符合条件的慢性病患者，基层可开具不超过12周的长期处方。
从“治病”到“管健康”，从“各自为政”到“七统一”管理，武汉科技大学医疗集团用十五年时间走出了一条具有高校特色的紧密型城市医疗集团建设之路。展望未来，谭伟表示，集团将继续以紧密型城市医疗集团建设为载体，进一步巩固分级诊疗制度建设成效，持续深化“人通、财通、物通、信息通”的一体化管理机制，不断提升基层医疗卫生机构服务能力，以更加优质的医疗服务为辖区居民全生命周期健康保驾护航。
