名医档案

刘亚兰

华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科主任医师，副教授、硕士生导师、医学博士。中国医师协会新生儿科医师分会全科专业委员会委员、中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会委员、湖北省医师协会新生儿科医师分会常委，武汉市新生儿质控中心副组长。擅长新生儿急危重和疑难病例救治，在新生儿感染和儿童营养保健等方面具有丰富的临床经验。

湖北日报全媒记者 曾莉 汪菁华

通讯员 陈有为

事件回放：孕24周出生、体重仅650克、皮肤薄如蝉翼、血管细如发丝、身高只比成人的巴掌长几厘米，经过华中科技大学附属协和医院医护人员90天的全力救治，“巴掌宝宝”闯过重重关卡顺利出院，体重超过2.2公斤，相当于“造”了3个自己，创造了生命奇迹，也刷新了协和医院最小胎龄早产儿救治纪录。此前，该院曾成功救治25周630克和26周550克的宝宝，现在都健康成长。

孕妈妈去年遭遇胎盘早剥，紧急剖宫产下这个脆弱的小生命。该院医护团队立即展开“生命保卫战”：模拟子宫环境的保温箱、从有创到无创的阶梯式呼吸支持、在发丝般的血管建立营养通道，日夜守护，精准控制每毫升奶量，帮助这个巴掌宝宝闯过呼吸、感染、营养三大生死关。2月11日，出生满100天的宝宝体重正常、发育良好，孩子父母特意来院表达诚挚谢意。

随着医疗技术进步与救治能力提升，早产儿的生存率不断提高，病死率及后遗症率逐渐下降，一次次创造了生命奇迹。哪些因素导致了早产？如何降低早产发生率？2月17日，协和医院儿科主任医师刘亚兰做客“楚天名医大讲堂”，为孕妈妈避免早产风险送上健康科普。

病原体侵入增加早产风险

早产儿是指妊娠不足37周便分娩出来的新生儿，由于在母亲宫内生长时间不足，早产儿一般体重在500至2499克之间，各个器官发育不成熟。

“孕妇有饮食不洁、便秘、同房等情况，或感染阴道炎，易诱发宫缩或胎膜早破，增加早产风险。”刘亚兰说，像B族链球菌、大肠杆菌、支原体等病原体，一旦在生殖道内滋生，便可能沿着生殖道上行，侵入子宫内部，引发胎儿的宫内感染。孕妇保持生殖道的清洁与健康，定期进行相关病原体的筛查，是预防因感染导致早产的关键。

孕妇生活习惯也很重要，肥胖、超重、过度消瘦，有抽烟、喝酒甚至吸毒等不良嗜好，以及过于劳累、精神心理负担过大、紧张焦虑抑郁、睡眠差的准妈妈，早产概率相对更高，此外，还有一些孕妇合并内外科疾病，如急性肠胃炎、胰腺炎等，或者患有妊娠合并症、多胎妊娠、羊水过多、胎盘脐带等胎儿附属物异常等，会影响胎儿宫内状态，增加早产风险。

这些信号拉响早产警报

“预防早产，孕前保健至关重要。”刘亚兰介绍，应尽量避免低龄（小于18岁）或高龄（大于35岁）妊娠，保持良好生活状态，注意营养平衡，备孕阶段补充叶酸，合理控制体重，防止过胖或过瘦，同时控制好高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性系统疾病等原发疾病。孕前安排好疫苗接种、做好口腔保健，孕期定期产检。

这些异常可能是早产信号：下腹疼痛类似月经前坠胀，或出现规律子宫收缩、肚子变硬；腰背部酸疼，休息后不缓解也需警惕；阴道分泌物异常，如出现血性分泌物或流出水状液体，若有水状液体流出可能提示胎膜早破，大量流水易察觉，少量、间断流水同样要及时就医。

发现异常早干预

早产儿护理需要注意哪些？刘亚兰说，早产儿的家庭护理需要细心和耐心，但不要过度紧张。要根据环境适当调整孩子衣着，保证手脚温暖。照护人员要注意手卫生，喂奶换尿布前后洗手，保持孩子衣物、床单等物品清洁，做好奶嘴消毒，预防上呼吸道感染。母乳虽为首选，但需根据孩子情况进行个体化喂养指导。

此外，家长需重点关注危及生命的情况，如呼吸暂停、皮肤颜色明显改变（从红润变苍白、发灰、青紫等）、肌张力突然改变（突然松软或异常僵硬）、憋气、明显呼吸急促或窒息等，出现这些情况需紧急处置并就医。

定期门诊随访，对监测生长发育、及时发现异常、尽早实施干预、促进健康成长意义重大。刘亚兰建议，所有早产儿出院后1—2周都应该做1次随访，6个月内宝宝每月随访1次，6—12个月每2个月随访1次，12—24个月每3—4个月随访1次，之后可以每年2次，建议随访至36月龄。