党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，明确提出“推进紧密型医联体建设”。这项制度设计，是对现有医疗服务模式、就医秩序的深刻调整，充分体现了以习近平同志为核心的党中央维护最广大人民群众生命安全和身体健康的坚强决心。

以大带小、以强扶弱，依托医联体、乡村振兴、医疗帮扶等形式重新配置优质医疗资源，让百姓更方便、合理、公平地获得基本公共卫生和医疗服务。在这场资源配置中，新的支点被撬动，新的挑战也同步凸显。

近年来，作为省属唯一的中西医结合三甲医院，湖北省中西医结合医院坚守公立医院的初心、使命，在紧密型医联体上下联通中探索实践，不断提升基层医院的服务能力，让基层百姓实实在在感受到就医获得感、幸福感，走出一条深化医改的新路径。

高位嫁接提升县域医疗能力

基层卫生服务迈向“高大上”

“靠一己之力单打独斗，显然有些力不从心。”安陆市中医医院负责人坦言。这些年来，安陆市中医医院一直处在不温不火中，500张床位，占有率不过60%。原因不言自明，仅靠中医技术，其施展空间毕竟有限。可否将西医也植入，摆脱以往低水平重复的窘况，让基层卫生“高大上”？

渴盼高位嫁接的愿望越来越强烈。

血透室里10台透析机持续运转，10位病人躺在干净整洁的病床上闭目养神。这是如今安陆市中医医院血透室每天都在上演的一幕。然而，一年多前，这里的血透室还只停留在设想中。

“原来，安陆市内仅有两家血透机构，病人多时，有时要等到夜里10点以后才能排上。即使一切顺利，有时赶不上回家的末班车，只能找旅社凑合一晚。”透析5年的安陆市民程先生回忆起那段经历直摇头。

2023年，安陆市中医医院重金购入血透设备，但合格的血透医护人员从哪里来，让他们犯了难。何不找省中西医结合医院帮助？

两年前，省中西医结合医院与安陆中医医院形成紧密型医联体，湖北省中西医结合医院安陆医院正式挂牌。其承载的使命不仅是上对下的帮扶，更希望在城市三甲医院和县级医院之间打开一个缺口，让最基层的患者能够享受到优质医疗。

2023年7月，接到安陆的“求助”后，省中西医结合医院立刻派出肾内科副主任医师王景前往。安装调试设备、有计划分批免费培训透析人员、手把手教授实操……一系列帮扶在安陆和武汉之间频繁开展。

如今，每周五清晨，王景从武汉驱车来到安陆，上门诊、查房疑难病例、指导透析治疗，下午或第二天再赶回武汉继续上班。“为了基层患者不再辛苦奔波就医，累点也值得！”王景说。

2023年12月12日，安陆市中医医院血透室正式启用。程先生终于在离家更近的医院里不用排队到深夜就能安心做透析了。“从家里到血透室不到10分钟，而且还有省级医院的专家定期坐诊。别提多舒心了！”

如今，安陆市中医医院能够独立开展常规血液透析，许多尿毒症患者在当地就能得到治疗。

从无到有，一间血透室圆了基层患者“家门口”治疗的心愿，这是医疗资源“高位嫁接”的缩影。

“西医做强大，中医做特色，中西医结合求创新，打造中医重点专科，这是根据安陆市中医医院实际情况定下的未来发展目标。”省中西医结合医院负责人满怀希望地憧憬着。

两年来，每周二、周五、周六，在安陆市中医医院都能看到省中西医结合医院的专家的身影，他们来自普外科、泌尿外科、神经内科、呼吸内科、肾病内科、骨伤科、消化内科（胃肠镜检查）、妇产科、康复针灸科等，基本实现医院科室全覆盖。

每周都奔波于武汉和安陆之间，除了做好临床工作，还要参与科室的各种日常管理，即便是这样，科里人手短缺时，还经常主动分担值夜班。于2023年1月担任安陆市中医医院副院长的省中西医结合医院消化内科专家杨建美早已习惯了这样的“双城生活”。

杨建美“下沉”到这里后，仔细了解了医院的医生情况，从中挑选了两名作为消化专科的医生重点培养，并对护士们进行培训，利用专业优势组建起了外二科及消化内镜团队。

2023年9月2日，外二科正式开科，并且实现了内镜下手术“0”的突破，短短3个月科室共开展消化内镜1204台，内镜下息肉切除术126台，均安全有效。“作为医联体帮扶，我们就是要为基层医院培养一支带不走的人才队伍。”杨建美坚定地说。

与此同时，一旦有病人需要转诊，在医联体机制的运转下，安陆与武汉间会立马开启绿色通道，省中西医结合医院相关科室将做好接诊准备，为抢救心梗、脑梗病人，赢得宝贵时间。此外，医联体间许多打通阻隔的举措也铺陈开来：联合体基层业务人员全员轮训计划，为基层医院派驻副院长及业务骨干，制定个性化的双向转诊目录等。

无中生有注入创新因子

助力医改完善基层医疗卫生体系

3月9日，红安县中医医院一位七十多岁患者出现高度心脏房室传导阻滞，需进行起博器植入，该院紧急联系省中西医结合医院心内科副主任医师鲁锦国博士。“考虑该患者有心房颤动，建议植入单腔起博器。目前患者情况不适合远距离转诊，你们马上做术前准备，我1小时后赶到医院！”鲁锦国手指快速在手机屏幕上敲击回复了一段文字。随后，开车赶往红安。

房室阻滞若处理不当，可能会危及生命。“起搏器植入手术过程中，最需警惕的是囊袋积血现象，因此，围手术期应避免使用抗凝药物。然而，房颤患者易在左心耳形成血栓，一旦血栓脱落，发生血栓栓塞（包括脑梗）的风险显著增加，因此该患者属于高危人群。”当天下午，鲁锦国迅速为老人进行了手术。然而，起搏器植入手术后第五天上午，医生最不愿看到的一幕还是发生了，患者突发脑梗，情况紧急。

“立即启动绿色通道，将患者转入省中西医结合医院。”随着指令的下达，省中西医结合医院相关科室提前做好了一切准备。老人被120送到医院后，神经内科介入团队付斌主任第一时间组织进行了取栓手术。术后，患者被转入重症二区进行进一步治疗。3月17日，老人成功脱离了呼吸机，起搏器伤口也愈合良好，鲁锦国再次前往重症监护室对其进行了拆线处理。不久后，患者康复出院。

这样拯救生命的故事，如今在红安和武汉间几乎每周都会发生。架起生命之桥的，是紧紧相握的两只手：2022年8月24日，湖北省中西医结合医院红安医院在红安县中医医院正式揭牌，标志着两家医院不仅是紧密型医联体，更是健康命运共同体。

在医联体合作中，两家医院约定每年拟定一份“科室帮扶清单”。2023年的清单中这样写道：省中西医结合医院每周派一名神经内科专家到红安坐诊，指导规范脑病科规范建设及卒中中心规范化建设，提高诊疗、分析、诊治疾病的能力；每月派一名骨科专家，指导开展规范化的省级中医重点专科创建及科室三级医院创建思路及资料收集，指导科室中医药特色治疗方法及中医特色科室创建思路；与省中西医结合医院建立影像远程会诊技术协作，指导红安县中医院影像科人员的临床诊断，提高科室整体实力。

两年间，省中西医结合医院在神经内科、神经外科、骨科、呼吸内科、影像科等特色诊疗上给予红安县中医院精准帮扶。双方医院围绕人才培养、科研教学、国家和省级继教培训、重大医疗项目帮扶、畅通绿色转诊通道等深入合作。一次次惠民诊疗，一台台高难度手术，一场场学术交流，以点带面给红安百姓带来了看得见摸得着的健康实惠。

“现在医院的门诊、手术量翻了倍，许多心梗、呼吸重症患者都可救治。”感受着能力提升的强劲脉动，红安县中医院负责人激动不已，“医联体对我们不仅仅是基于原有基础的夯实，更多是改变与革新，注入创新因子。”

“以基层为重点提升医疗卫生服务能力和水平，是深化医改的重大使命和任务，多方合力，完善基层医疗卫生体系，我们将做出公立医院应有的贡献。”省中西医结合医院院长洪志华表示。

党建引领诊疗关口前移

为乡村振兴筑牢健康基石

近日，48岁的李英在麻城市黄土岗中心卫生院完成肠镜检查，并接受了镜下治疗。这次检查治疗，化解了她多年的“心病”。“开始是肚子不舒服，几年前查出有肠道病变，害怕是癌变。”

几天前，李英听说湖北省中西医结合医院消化内科主任医师屈银宗要来卫生院坐诊手术，立即预约了内镜检查。完成检查和治疗后，她终于放下了心中的大石头，原来肠道里的增生物只是息肉。她高兴地说：“在卫生院就能请省城大医院的专家看病、治疗，太方便了，费用也省了不少。”

每周六，屈银宗都要从武汉赶到麻城这间边远的乡镇卫生院出诊。只因5年前的一次“约定”。

“老家的胃肠道疾病发病率明显偏高，有的病人觉得胃肠不舒服，到大医院一检查，就已是癌症。”2019年，在一次医院党委组织的基层党建活动中，祖籍麻城的省中西医结合医院消化内科副主任屈银宗敏锐地捕捉到这一动向。可否尝试建立一种紧密的技术帮扶关系，对缺医少技的乡镇医疗机构形成有效的能力提升机制，让百姓健康隐患“打早打小”，避免大病？屈银宗的反映，迅速得到医院各方的重视。不久，省中西医结合医院与麻城市黄土岗中心卫生院携手建立了“湖北省中西医结合医院黄土岗消化诊疗中心”，强化胃肠道疾病的初筛工作，将预防关口前移。

时值湖北省基层医疗卫生机构特色科室建设项目申报，黄土岗中心卫生院很快得到批复，成为首批建设单位之一，获20万元资金扶持。与此同时，省中西医结合医院斥资13万元购置的电子胃镜也赠予卫生院。

2019年5月29日，拥有检查室、洗消室等5间诊室，可完成肠镜、胃镜等检查的黄土岗消化诊疗中心正式挂牌。

消化诊疗中心的建立，一举改变当地患者需到市属大医院排队一个月才能进行相关检查的状况，而费用只有大医院的80%。2021年，为更好开展帮扶工作，保障基层人民群众健康，省中西医结合医院再次投资200万元，购置电子胃肠镜系统及电外科系统，开展白光下早期食管、胃、直肠、结肠的癌症筛查及胃肠镜下微创手术治疗。截至目前累计接诊患者万余人。2024年至今，胃肠镜筛查1000余人，早癌检出率达4.8%，且均实现了早期治疗。

今年4月，当省中西医结合医院组织党员专家组成健康义诊团队，赴麻城市黄土岗镇为基层百姓送医送药时，都被眼前的变化震撼了：一间基层卫生院拥有一栋消化诊疗中心大楼，各种设备一应俱全，能独立开展基本消化内镜检查和镜下治疗的年轻骨干团队……

以黄土岗卫生院为模式，省中西医结合医院与省内多家基层医疗卫生机构建立医联体，通过义诊帮扶、团队进驻等方式，接力织就一张“生命网”，提升受托单位的综合水平。

“省属三甲医院帮扶基层医疗卫生机构，可以更好的将优质医疗资源通达基层一线，推动缩小城乡卫生健康服务差距，推进基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化，为乡村振兴筑牢健康基石，这是公立医院的责任与担当，我们将坚定不移走下去。”省中西医结合医院党委书记邱海芳坚定地说。