湖北日报全媒记者 祝华 通讯员 余舟 郭树莉 李浪
7月2日，京山市罗店镇仁和村，咳嗽胸闷多日的村民谢宏平拿着村医开的检查单，走进该镇卫生院做CT。不一会儿，影像传至京山市人民医院专家手中。下午4点，诊断结果传回村卫生室。
“过去检查必须到京山城区，现在家门口就可以。”拿到检查结果，没啥大问题，谢宏平非常开心。
2022年，国家启动乡村医生综合赋能试点，京山被列为全国五个试点之一。两年来，京山以市人民医院为龙头，打造紧密型医共体，通过资源共享，技术人才下沉，全力提升基层医疗水平，让群众在家门口就能享受到高水平医疗服务。
乡村医疗困境 人才缺乏 技术断层
“全市15家基层医院中，只有两家可以开展一般外科手术。”谈起试点前京山各乡镇卫生院的医疗水平，京山市卫健局副局长陈卫红连连摇头。他介绍，改革试点前，京山除两家乡镇医院外，其他乡镇医院连简单的外科手术都做不了。全市除罗店镇卫生院外，没有一家乡镇医院有CT设备。
在村卫生室，试点前不少村医坐诊还是“老三样”：血压计、听诊器、体温计。“检查”完，能做的仅限于打针、开药。
乡村医疗水平低的背后，是人才流失和技术断层。“三四个乡镇医院的院长辞职去了民营医院。”京山市卫健局党组成员张丽介绍，京山民营医院起步较早，早期有以中医为特色的大中医院、小中医院，近10年来创办的仁和医院实力雄厚，是全省位于县市的最大民营医院。这些民营医院不断高薪挖人，不少乡镇卫生院的院长、技术骨干被挖走，连京山市人民医院的骨干有的也被挖走。
基层医疗人才匮乏。京山356个村的村医，早些年几乎没有科班出身的，大多是中专生。2018年推行大学生村医后，到2022年，京山有49名村医驻村，但也面临留不住的窘境。不少“白发村医”无奈坚守，全市100个村卫生室的村医年龄超过60岁，个别村医超过70岁。
人才和设备不足，让群众不得不到大医院就医，造成“大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀”。
与此同时，随着农村老龄化加剧，年迈体衰的群众，受不了舟车劳顿，对高水平的乡村医疗需求也越来越迫切。
以国家启动乡村医生综合赋能试点为契机，京山全力推动医疗技术人才下沉。
技术人才下沉基层 县镇村医疗“一张网”
7月4日上午10时，京山市人民医院的CT车在三阳镇卫生院一停下，提前预约的三道河村村民刘学凤，直接上车检查脑梗。
因没有设备，长期以来三阳镇卫生院不能做CT检查。开展乡村医生综合赋能试点后，京山多举措推动医疗技术和人才下沉。
通过试点，京山积极打造紧密型医联体，包括4家市直医院、15家乡镇医院、疾控中心和120急救中心，总计21家单位，联合建设医共体信息共享平台，实现信息一张网、病人看病全市一卡通、检查结果互认互用，实时开展远程会诊、指导手术、查房等业务。乡镇卫生院与京山人民医院共享心电、放射、检验、病理、消毒等五大中心，解决了过去基层卫生院没有设备、没有试剂，很多检查没办法做的难题。心电图等检查，可以在村、镇检查，影像传至京山市人民医院诊断并出报告。以前在乡镇检查血液，只能检查50多项指标，现在乡镇取样，送到京山市人民医院检查，可检测400多个指标，当天下午就可查看结果。
人才技术下沉。依托京山市人民医院等市直医院，选派中层干部、业务骨干到乡镇任业务副院长，充实乡镇卫生院力量。目前，京山市人民医院已下派6名业务骨干在乡镇任业务副院长，同时派骨干专家到乡镇坐诊，组建专家库开展巡回检查。
京山市人民医院副院长李全刚介绍，为解决农村医疗设备不足的问题，京山市人民医院出资540万元，建设掌上超声服务系统，购置80台掌上超声设备，配备在村卫生室和120急救车上，彩超影像可快速传到人民医院进行诊断。目前，全市已完成1.47万例检测。购置湖北首台车载CT，在乡镇巡回服务，镇村医生提前为病人预约，检查后半小时出结果，若有问题可随时会诊，成功解决了乡镇没有CT设备的难题。目前，车载CT已到乡镇检查5000多例。
镇村院室质效双升 群众“近”享医疗
“以前罗店镇居民到应城看病，现在应城田店镇、安陆双河镇的不少居民到罗店镇看病。”罗店镇卫生院院长徐红波高兴地说。
罗店镇卫生院以前仅能提供基本医疗服务，一般的手术都做不了。近两年启动乡村医生综合赋能试点后，京山市人民医院先后派骨科专家、护理部主任担任业务副院长，有效提升了镇医院的技术水平，成功建成康复理疗和外科两个特色科室。
在专家带领下，罗店镇卫生院现在可开展四肢骨折、锁骨骨折等骨科手术。2023年骨科完成手术300多例，今年1月至5月完成206例，外科病人占医院病人总数40%。该院90后医生刘巨人通过到京山市人民医院轮训学习，快速成长为业务骨干，已能够自主进行心梗溶栓治疗。
“在家门口做了骨折手术，现在恢复得很好。”罗店镇马河村64岁村民刘冬芬去年11月摔倒，导致右胫骨骨折，在罗店镇卫生院做了手术，现在已能正常走路。
徐红波介绍，2023年罗店镇卫生院门诊达7万人次，住院4000多人次，年增长45%。
京山市卫健局党组成员张丽介绍，通过试点赋能，京山15家基层医院中，四分之一的乡镇医院可开展下腹部手术，13家有胸痛救治单元。过去，农村主动脉夹层等病症很难发现，现在可快速发现并救治。
新市社区卫生服务中心副主任镇真玲介绍，实施医共体和乡村医生赋能试点以来，社区卫生室先后增加掌上超声、心电图一体机，甲状腺结节、乳腺结节、肝胆结石等常规病均可检查。去年，四岭村一名50岁甲状腺患者利用掌上超声检查，发现甲状腺结节，经京山市人民医院复查确诊手术，因发现得早，手术很成功，现在恢复良好。
