2024年04月27日

声带上长肿物 病根却在胃部

“如鲠在喉”原是咽喉反流性疾病作祟

湖北日报全媒记者 胡雯洁 通讯员 邓国欢 实习生 陈梦媛

30岁的王先生从去年底开始觉得嗓子不舒服,检查得知声带上长了巨大肿物,再细查发现罪魁祸首是胃内容物反流至咽喉部引起的病变。4月16日,王先生来同济医院复诊,咽部的异物终于消失了。

去年底开始,王先生总感觉喉咙里有东西,咳不出来,也咽不下去,声音也变得嘶哑。他在同济医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,电子喉镜检查结果显示,王先生的一侧声带上长了一个巨大的黄白色肿物。王先生非常忐忑,担心自己长了肿瘤。

同济医院耳鼻咽喉头颈外科余洋副教授详细询问了王先生有无口干、口苦、反酸、打嗝和打鼾等症状以及日常饮食习惯。得知王先生经常吃宵夜,而且每天至少喝3至5杯咖啡。结合检查结果,余洋诊断王先生声带上的肿物不是恶性肿瘤,而是咽喉反流性疾病的一种表现。

“咽喉反流性疾病是胃十二指肠内容物反流至上呼吸消化道,引起上呼吸消化道的形态学改变以及一系列症状和体征。”余洋介绍,王先生就是因为胃内容物反流至咽喉部,持续刺激咽喉部黏膜,导致局部黏膜充血、水肿、渗出,形成肉芽肿样病变。相当一部分患者可以通过保守治疗获得痊愈。除去少部分有明确胃部病史的患者,大部分的咽喉反流患者并没有明显的反酸、打嗝、“烧心”等症状,只有长期的咽喉部异物感、咽干、口臭、反复清嗓子或声音嘶哑等表现。此外,有少部分患者反复发作口腔溃疡、鼻窦炎、中耳炎等也可能与咽喉反流有关。

医生为王先生制定了治疗方案,并开具了饮食处方:避免吃宵夜和饮用咖啡。一个月后,王先生感到声嘶和咽喉部异物感有所好转。继续治疗3个月后复查喉镜,巨大肉芽肿消失了。

医生提醒,一旦怀疑咽喉反流性疾病要及时就诊,并改变生活习惯,比如控制体重,避免在睡前2小时吃东西,少吃油炸、酸性、高甜类的食物,不喝含气的碳酸饮料,禁烟酒、浓茶及咖啡。每天小口喝水,总量达2升,采用吞咽动作代替反复清嗓。特别是职业用嗓人群,如歌手、主持人、配音演员、教师等不宜在过饱的情况下用声。

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