湖北日报全媒记者 汪菁华 通讯员 李跃军
“一天一次量血压、一天两次降压药，不熬夜，保持好心情。”2月29日，华中农业大学社区的66岁高血压患者程刚，在该社区卫生服务中心诊室复查时向病友细数自己控制血压的心得，这让在此定期坐诊的武汉大学中南医院心血管内科王智泉教授会心一笑。2023年年初，王智泉送给他电子血压计、血压记录本时的叮嘱，程刚一样不落地坚持了1年。8年未降的高血压数值，近来趋近正常。
程刚是武汉大学中南医院推进“心血管疾病防治进社区”理念后的第一批受益居民。历经5年，依托医联体联盟，中南医院已经建立了紧密型、全方位、深入化的联盟专科建设模式。武汉大学中南医院孜孜努力，与一批基层中小医院建立医联体，在派驻管理团队、医疗专家等“输血”式帮扶的同时，也在不断丰富基层医院自身“造血”功能。基层医院与大型医院联动，逐渐演绎纵向与横向的双重奏。
自远及近
小镇患者家门口化解健康危机
“老板，一份煎饼加辣。”1月30日6时，袁国华便在村口又摆起了早餐摊。看到他利索的身影，很难想象两个月前他因双下肢疼痛麻木，右足拇指肿痛流脓而卧床难起1个月，直至被老伴儿推进兴山县人民医院治疗。
“腹主动脉粥样硬化并附壁血栓形成；右侧髂总动脉以下及左侧股动脉中段以下未见明显显影，考虑双下肢动脉闭塞并血栓形成。”诊断书上字字句句都透露着危险的信号。
“有专家，在这儿就能做手术！”接诊医生覃涛的话打消了夫妻俩去省城看病的想法。
自2022年7月，兴山县人民政府与武汉大学中南医院签订战略合作协议，县人民医院与中南医院“联姻”组建紧密型医联体后，中南医院的专家每周都会准时出现在县医院坐诊、手术、查房。该院心血管外科副主任医师朱明林便是其中一位。
2月18日，双下肢动脉造影术、双侧股动脉切开取栓术、球囊扩张成形术——袁国华的“双腿保卫战”在兴山县人民医院手术室里取得胜利。
手术由朱明林和兴山县人民医院覃涛主任医师团队共同完成。省城大医院专家与县级医院骨干“联袂上台”，不再是新鲜事儿。
当天，在另一间手术室，一名50岁的冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死患者由武汉大学中南医院心血管内科刘心甜博士“操刀”为其进行双支架植入手术。术后，患者意识障碍、右侧肢体偏瘫明显好转。
“在中南医院专家来之前，根本不敢想象这种手术能够在我们这儿做。”兴山县人民医院院长吴晓辉坦言，“现在，心脑血管手术、骨科手术、胃肠外科手术等一批高精尖手术在兴山常态化开展，18万兴山人能在县医院享受更好的医疗服务，实现看病不出县。”
由慢至快
30分钟急救，远程诊断一键直达
“爸爸胸闷！快！叫村医上家里来看看。”2月21日凌晨4时许，王先生焦急地向妻子喊道。
呼救、应答，10分钟后，村医王琳赶到王家，迅速拿出移动心电检测仪测量。测量数据同步上传到县人民医院心电中心系统，值班医生初判：急性心梗！30分钟后，120将老人转运到县医院，经介入手术打通血管，转危为安。
这是发生在黄梅县蔡山镇舒家埠村王先生家的一幕。感受到了飞一般的急救速度，王先生激动地说：“我爸78岁了，以前中过风，还有冠心病，我总担心突发脑梗或心梗，救治不及时。现在，村里卫生室就能急救处理，真好！”
以前，村卫生室医疗条件有限，对于脑卒中、心梗等突发疾病处理能力捉襟见肘。赠送心电检测设备至各乡镇、举行联合会诊及健康宣教活动500场、开展教学查房及手术等400多次，中南医院将一揽子优质医疗服务送至黄梅，覆盖当地12个乡镇卫生院和村卫生室。
“心血管疾病在农村地区比较常见，心电图诊断能力显得尤为重要。”黄梅县人民医院院长方军说，“为搭建远程心电诊断网络，已实现患者就诊信息共享、病史全程可溯、影像检验结果互认。”
改变在不经意间发生。急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理时间缩短至30分钟，远程阅片一键直达，胸痛患者救治的“高速路”被打通。如今，在黄梅可以享受与中南医院“同质化、一体化”的防治适宜技术服务。
上转下达
健康通道无缝衔接
“不像是普通的感冒，抗感染治疗5天还是没有效果。”2月7日，4个月大的小新出现咳嗽和鼻塞流涕的症状，在武汉市青山区新沟桥街社区卫生服务中心进行抗感染治疗未果。管床医生侯艳琴察觉危机在这个新生命里埋伏，向前来坐诊的武汉大学中南医院儿科主任朱芮教授咨询。
根据小新的症状，朱芮为其复查血沉、血常规、CRP等感染指标后，判断孩子患有川崎病，小新被转诊至武汉大学中南医院。
8天后，病情稳定的小新，被重新转诊回到社区卫生服务中心住院治疗。川崎病需要定期复诊，后期的2个月、6个月、1年，小新都可以在社区完成检查和治疗。
“向上要转得动，向下要接得住。”近年，为满足辖区居民多元化就诊需求，武汉大学中南医院将心血管内科、神经内科、泌尿外科等专业骨干“下沉”到各帮扶社区卫生服务中心，让百姓在“家门口”就能看好病。
2019年以来，该院心血管内科与社区“手牵手”联动。“1周1次的专家坐诊、2月1次的基层社区医疗论坛、24小时全天候转诊通道、心血管内科轮班制在线回复咨询信息……”武汉大学中南医院副院长、心血管内科主任鲁志兵如数家珍。
专家下沉让各级医疗机构能力逐渐统一，以此实现按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊。
“优质医疗资源下沉，最终目的是惠及基层患者。要实现‘小病进社区、大病进医院’的有序就医格局，我们任重道远。”鲁志兵说。
