□ 刘二鹏 张奇林
有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。县域是积极应对人口老龄化、补齐农村养老服务短板、推进基本养老服务体系建设的主战场和主阵地。以县域为基本规划和实践单元统筹推进县城、乡镇、村居三级养老服务体系建设，促进县域城乡养老服务融合发展，是推动湖北基本养老服务高质量发展的关键举措。
现实基础
符合县级作为基本资源调度单元的行政区划设置。一方面，县级行政区具有完备的行政权限职能，包括自主决策权、政策转化权、财政分配权和行政规制权。县域内更有利于以“整县推进”的方式开展规划完整、步调协同、实践连续的养老服务体系建设。另一方面，县域具备较为充分、可供整合调动的“医、养、护、康”等各类养老服务资源，可以因地制宜将这些资源在县域内部、城乡之间调剂优化。
有利于明确县、乡、村各级主体责任，促进多元服务主体联动协同。一方面，县域内更有利于实现养老服务体系纵向和横向的良性互动，清晰界定并有效监督各层级各部门的养老服务责任。另一方面，县域较为适中的地理半径有利于降低市场主体在场地、人员、设施等方面的成本，也有利于社会组织、志愿服务、互助协会等力量的聚合，为各类服务主体的协同协作提供适宜空间。
适应了老年人的在地养老观念和现实需求。一方面，强化县域养老服务建设符合老年人居家就近养老、在地养老的意愿，县域通过村居、乡镇和县城不同层级的辐射带动满足不同类别和程度的养老服务需求，缩短时空距离，提升老年人对养老服务的可及性。另一方面，强化县域养老服务建设也更容易体现地方文化和资源特色，各级政府可以选择适合当地的服务模式，有利于提高老年人的适应性和满意度。
重点任务
统筹职能部门，压实各层级各部门责任。一是构建县、乡、村养老工作权责清单，明确各层级各部门的养老服务工作职能。通过采取“县乡一体、条抓块统”的方式，制定养老服务工作的责任权力、服务事项、属地管理“三张清单”，实现养老服务工作“清单之外无事项、列明之外无责任”。二是推进县域养老工作职能重塑，由“条块分割”向“扁平高效”过渡。实现涉老业务相近、职责相似的岗位有机整合，确保养老服务工作的及时响应与有效执行。三是优化县、乡、村三级养老服务平台建设，搭建联动指挥体系。围绕“县级领导组—乡镇工作站—村社服务点”迭代升级，探索建设力量集成、功能集约的三级联动指挥体系。积极探索“党建+颐养之家”模式，在养老服务工作中明确县领导带头挂点、乡镇党委书记亲自督办、村居支部书记全力推进的考核机制，压实县、乡、村三级养老服务工作职责。
统筹服务主体，推动多元主体有机协同。一是明确政府在基本养老服务中的主要职责。建立完善县域基本养老服务清单制度，统筹推进财政资金配比、基础设施配置、人才队伍建设等工作。二是提升市场主体供给养老服务的积极性。降低农村养老服务市场的准入门槛，完善财税、土地、金融信贷等对养老市场主体的优惠和扶持政策。通过出台县域养老服务产业纾困措施，对初创期养老服务企业进行一次性奖励，激励养老服务市场主体做大做强。三是强化对家庭养老基础作用的激励。出台促进家庭养老功能完善的政策，如特殊老人家庭适老化改造、家庭照护技能培训和家庭照料者津贴补贴等。四是引导社区、社工、社会“三社”组织良性发展。通过“放管服”改革、舆论宣传、公益基金和模式输出、专业社工培育等方式，促进涉老服务社会组织发展。
统筹服务资源，提高养老资源利用效率。一是加大对农村养老服务的财政投入。合理提高各级财政预算中农村养老服务专项资金的比重，将财政资金用在补短板、强基础、增普惠的用途上，强化专项资金审计监督。二是促进养老服务设施科学布局。根据老年人口的空间分布、年龄结构、健康状况、服务需求半径等，对养老服务设施进行合理规划和均衡布局。在乡镇建设养老服务中心，对于人口集中的行政村单独设立养老服务站，在人口分散的村庄依托便民服务中心合并设置养老互助点。三是积极拓宽养老服务人员来源渠道。通过留守人员开发、公益岗位设置、养老人才培训等措施来充实养老服务队伍。探索建立“政府搭台、村居承办、居民互助”的互助养老模式，鼓励农村低龄老人和留守妇女为空巢老人、困难老人提供服务。
统筹服务内容，提供多元多层养老服务。一是建立基本养老服务对象精准识别机制。推动老年人身份识别、待遇享受、服务递送等方面信息公开与整合，建立各类养老服务对象精准识别和动态管理机制。二是借助养老服务信息平台实现供需内容匹配。通过信息平台模拟画像、线下诉求走访等渠道收集老年人需求信息，采取公开招标、老人推选、库内遴选等方式筛选合格的服务商户，形成“一人诉求、多家响应”的服务供给局面。三是夯实兜底保障服务，适度扩大普惠型养老服务覆盖面。以“兜住底线、确保基本、普惠均等”为原则，出台县域基本养老服务清单，在重点关注特殊困难老年人的同时，面向全体老人提供普惠型养老服务。
（作者分别系中南财经政法大学湖北健康老龄研究院副教授、武汉大学社会保障研究中心教授）
