湖北日报全媒记者 胡雯洁 通讯员 张翼飞

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侯晋轩

武汉大学中南医院甲乳外科副主任，医学博士，硕士研究生导师。中国医药教育协会临床科研创新发展专业委员会常委，中国抗癌协会微创治疗委员会甲状腺分会青年委员会委员，湖北省乳腺甲状腺学会秘书长。主攻甲状腺癌、乳腺癌的以手术为主的综合治疗，擅长腔镜甲状腺手术、甲状腺结节消融术、乳房重建术等。

时值岁末，许多人在体检中发现有甲状腺疾病，为此紧张焦虑。甲状腺结节恶变发生率有多少？甲状腺癌5年生存率是多少？近日，武汉大学中南医院甲乳外科副主任侯晋轩逐一解疑释惑。

甲状腺疾病“偏爱”女性

甲状腺位于颈前甲状软骨下方，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。甲状腺重20克至30克，正常的甲状腺既看不到，也触不着。甲状腺是人体最大的内分泌器官，被称为人体“发动机”，其分泌的激素影响全身组织的氧消耗及热量产生，促进蛋白质、糖类及脂肪的代谢和人体的生长发育，参与人体钙调节和骨代谢。甲状腺“闹起脾气”来，威力不可小觑。在甲状腺结节人群中，总的恶变发生率为4至7%。

《2017年中国癌症统计》指出，甲状腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中排第5位，特别“青睐”于城市白领女性。此外，女性甲状腺癌的患病率是男性的3倍，高发年龄20至45岁。

目前，明确和甲状腺癌发生相关的因素是辐射和遗传因素。近年来，甲状腺癌发病率升高，人们长期熬夜、精神压力大、饮食不均衡等不良生活习惯可能是诱因，此外，彩超技术普及、超声科医生检查水平以及仪器的灵敏度的提高，也是甲状腺癌发病率升高的可能因素。现有研究没有证据表明碘摄入和甲状腺癌有直接关联，如果一味去克制碘的摄入，反而会因碘缺乏导致健康问题。

酌情选择治疗方式

甲状腺癌生长缓慢，恶性程度相对较低，所以也被称为“懒癌”。实际上，甲状腺癌有很多分型，从病理上分类，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其恶性程度比较低，以年轻女性常见，临床表现为甲状腺部位结节逐渐增大，早期可出现淋巴转移。

甲状腺癌的常规治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗等。近年来，不开刀的甲状腺结节热消融术受到热捧。它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以使甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到缓解甲状腺结节症状的目的。

但对于甲状腺癌来说，热消融术不作为常规治疗方式推荐。其仅适用于高龄、有基础性疾病、身体不能耐受手术及极度抗拒手术等人群。

术后可正常生育

甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症之一。目前，我国甲状腺癌5年生存率为84.3%。

甲状腺癌术后，患者可以正常生育。但在备孕前要先复查全身情况，看肿瘤是否得到有效控制，再检查激素水平，分泌是否达到正常水平。建议手术一年后身心都恢复了再怀孕。怀孕期间，除了进行常规孕检外，还要每月查一次甲状腺功能，根据检查结果，及时调整甲状腺激素的使用量，确保孕妇胎儿正常代谢。

“甲状腺癌规范治疗后绝大部分不影响生活质量、不影响生存时间。”侯晋轩提醒，大家要定期体检，如果体检报告显示有甲状腺结节不要慌，体积较小的良性结节，一般无需处理，定期随访即可。只有体积较大的结节，出现了压迫气管食管，导致呼吸、吞咽困难或是高度怀疑恶性时，才考虑手术切除。虽然甲状腺癌有部分分型比较凶险，但是大部分患者经过手术治疗后愈后良好，不影响生活质量和寿命。