健康是人民幸福生活最重要的指标，民心所向，政之所往。医疗保障工作涉及千家万户，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。紧紧围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一使命，我省正在奋力构建以基本医保为主体、大病保险为衔接、医疗救助为托底、商业医疗保险为拓展、慈善捐赠为辅助等多层次医疗保障体系，持续减轻群众就医负担，兜住群众幸福底线，践行医保为民初心。
送上门的“救命钱”
“这笔钱解决了我家的燃眉之急，医疗费用负担减轻了许多，未来的生活又有盼头了！”近日，正在医院接受治疗的路先生激动地说。
今年，家住老河口市的路先生因动脉瘤破裂导致脑出血，花费医疗费用11万余元。经过基本医保、大病报销后，路先生仍需自付3万多元的费用。
医疗费对于本就不太富裕的路家来说，就像压在胸口的石头。坏消息接踵而至，在治疗过程中，路先生左半边身体受到影响无法动弹。为了照顾路先生，妻子不得已辞去了工作。
“一人得病、全家受累”，疾病拖住了路先生一家前进的步伐。高额的康复费用、女儿读大学的学费，失去经济来源的路先生一家陷入了困境。
“只需要在申请表上签字，提供身份证和银行卡复印件就可以办理依申请救助补贴。”两难之际，一通来自医保部门的电话，让路先生看到了希望。
当地医保局通过医疗费用报销数据筛查比对发现路先生的情况后，将其列入了“因病致贫”预警名单，并及时反馈给市乡村振兴、民政部门。经过综合评判，今年3月，路先生被纳入低保救助对象。与此同时，医保工作人员向路先生介绍“依申请救助”政策，手把手地教他如何申请、填表、提交。
“这找上门来的‘政策’，当真是解决了我们家的大烦恼。”根据相关规定，路先生在身份确定前12个月内发生的住院等高额医疗费用，经基本医保、大病保险等支付后，剩余符合规定的个人自付费用经本人申请可以获得医疗救助。并且，身份认定后发生的住院、门诊慢特病等合规医疗费用可享受基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障“一站式”结算。
从“基本医保”到“大病保险”，再到“医疗救助”，一条为大病患者兜底的健康之路铺陈开来，11972.57元的医疗救助金为路先生一家解除了困境。
今年，我省以“扩大宣传网、紧盯预警线、结算‘一站式’”为工作抓手，推进重特大疾病医疗保险和医疗救助制度顺利落地，协调民政、乡村振兴部门核实22.6万人次高额医疗费用患者的身份信息，做到精准救助、保障及时。2022年，农村低收入人口政策范围内住院费用报销比例达91.36%。
身在异乡有“医”靠
“异地医保也能直接用，没想到异地就医这么方便！”近日，家住武汉市汉阳区的李女士在湖北咸丰县大路坝卫生院看病后高兴地说。
咸丰县地处鄂渝边界，风景秀丽。正值秋日好景，李女士和家人前往咸丰县度假。游玩中，李女士突感腹部不适，休息后不仅没有缓解反而腹痛难耐。在家人的陪同下，李女士紧急前往距离最近的咸丰县大路坝卫生院就诊。经检查，李女士患上了肾结石并伴有积水感染，需紧急住院治疗。
“我是武汉人，在恩施看病也能直接报销吗？”李女士和家人说出了心中的忧虑：李女士的参保地在武汉，大路坝卫生院地属湖北恩施，两地相隔几百公里，医保政策是否相同？报销程序是否简单？住院垫付费用高不高？
“我们卫生院现在已经开通异地就医直接结算了，外地的医保也可以直接报销！”卫生院工作人员解释道。不到5分钟，李女士在手机上成功办理了异地就医备案，随即就在卫生院现场成功报销了。
为方便群众就近享受医疗服务，我省不断优化完善异地就医直接结算，推行异地就医备案“跨省通办”，实现了就医住院、普通门诊、药店购药、5种门诊慢特病跨省直接结算，参保人无需再回参保地走繁琐的报销程序。扩大异地就医定点医药机构覆盖面被列入了省政府2023年十大民生实事项目，截至2023年10月底，我省异地就医定点医疗机构和药店数量分别达到9522家、17210家，满足了参保群众就近异地就医的需求。
为不断加强医保经办管理服务网络建设，进一步健全省、市、县、乡、村五级医保经办服务网络，湖北省医疗保障局优化经办服务、延伸服务网络、促进服务下沉，打造“15分钟医保服务圈”。目前，全省1529个乡镇（街道）医保工作站，26934个村（社区）全部“点亮”医保便民服务，打通了服务群众“最后一公里”，方便广大群众就近办理医保业务。
信息“多跑路”，群众“少跑腿”。我省医保信息平台还与全国其他31个省市实现了互联互通，跨省异地就医可实时结算，解决了群众“报销时间长、来回奔波苦、个人负担重”等痛点问题，极大地提高了广大群众异地就医的便捷性。
药耗价格“瘦身” 患者就医减负
“多亏了耗材集采，可给我们省下了不少钱！”近日，72岁的秦先生在病房里感慨不已。
秦先生患有冠脉病变，心脏血管严重狭窄，需立刻进行冠脉支架植入手术，以改善冠脉供血，避免猝死风险。
“听说1个支架要1万多元，手术做下来要好几万元。”秦先生想放弃治疗，不想因病拖垮家庭。在儿子的一再坚持下，秦先生才愿意住进医院，准备移植支架。可秦先生情绪低落，在病房里总念叨着放弃治疗。
“现在1个支架只需要几百元，还可以报销。”主治医生林长江的话让秦先生一家又喜又疑。
喜的是医疗费的压力缓解了不少；疑的是便宜没好货，几百块钱的支架能治病吗？
“不是支架本身便宜，而是我省落地医用耗材集中带量采购，心脏支架从1.3万元降至700元。”林长江的解答，让秦先生心里的大石头落了下来，重拾了战胜病魔的信心。
一个星期后，秦先生接受了介入治疗，经医保报销后，手术自费不到千元。
秦先生的故事是我省药耗集采扩面提速的一个缩影。近年来，我省及时执行国家8批药品集中采购结果，涉及药品达到330种左右，平均降价50%以上；“落地”国家3批耗材集采结果，平均降价82%左右，每年可节约药品耗材费用近30亿元。同时，湖北连续牵头组织全国中成药联盟集采。2023年，全国中成药集采联盟对30个联盟地区、3万余家医药机构的采购量涉及近100亿元金额和100家企业，中选产品的价格平均降幅49%，预计联盟地区每年可节约药品费用超45亿元。
心脏支架从1.3万元降至700元，人工髋关节从3.5万元降至7000元，人工膝关节从3.2万元降至5000元……一大批以往昂贵的药品、耗材经国家集中带量采购后，不再成为百姓用药、治疗的“拦路虎”。
口袋里的医保大厅
“以前申请高血压、糖尿病、冠心病等慢性病要到医保窗口上交资料，现在只需在手机上操作即可。”近日，在海南工作的吴先生用手机为远在荆门市东宝区葛洲坝社区的母亲申请办理了高血压门诊慢特病待遇，并和家人分享这一消息。
以往申请慢性病待遇需要到指定地点办理，可对于年事已高的吴先生母亲来说，是件“难事儿”。儿子远在外地工作，回来的次数少，自己腿脚不便，记性也差，若是少带了材料，忘记了证件，还得来回折腾好几次。
“我儿子在海南都能帮我办？”吴先生的母亲纳闷道。
“在手机上操作就行，不需要去现场，又快又方便。”吴先生回答。通过“湖北医疗保障”微信公众号小程序服务进行门诊慢特病待遇在线申请，实现医保事项“掌上办”“网上办”。
“呆板”的慢性病定点申办服务，插着信息的翅膀，让老百姓能在手机上“灵活”地办理。门诊慢特病待遇申请全程“不见面”“不出门”“不跑腿”，线上完成申报、评审和待遇享受。慢病待遇实现了从一年一审、到一月一审、再到随需随审的效率质变。
一只小小的手机，发挥着“信息”的力量，拉近了服务距离，提升了办事效率。掌上即办的便民新服务，让年龄偏大、行动不便的特殊人群办理慢性病待遇时更快、更高效，避免出现对政策和办理流程不够了解，无法及时享受到应有的待遇的情况。
在信息科技的“加持”下，“智慧医保服务”正飞速前行，一张覆盖全省的智慧医保服务网日臻缜密。据悉，我省深化医保服务“最多跑一次”改革，实现了医保63项查询、62项办理事项“网办”“掌办”“码上办”，承诺办结时限压缩达60%，掌办网办超5亿人次，为群众提供“装在口袋里的医保营业厅”“搬到家里的医保服务点”。
救命药搭上“双通道”便车
“双通道药品？药店和医院一样？”近日，宜昌市肺癌患者周女士接到了一通“莫名其妙”的电话。
对癌症患者来说，药就是命。周女士自确诊肺癌后，需长期服用甲磺酸奥希替尼片。患病后，周女士身体愈渐消瘦，家里的经济压力也越来越大。
只有将守护大众健康的大网织得越密，才能兜得越牢。为了推进双通道购药政策真正落地，当地医保局定期开展医保政策宣讲活动，根据报销台账筛选近期需购买双通道药品的患者，为双通道药品使用患者讲解购药新变化。
系统里的购药名单上清晰地列出了患者患病情况及用药情况，这既是行动指南，也是铮铮号令。经过筛选发现，周女士需要长期服用治疗肺癌的药物，而她家离医院较远，开药并不方便。随即，医保工作人员将其确定为“双通道”购药政策宣讲的对象，电话便打到了周女士家中。
“纳入医保的谈判药品，如果在医疗机构买不到，药店也可以买到，并且享受和医疗机构同等的报销政策。”一大早，医保工作人员联系到周女士，为其进行“点对点”宣传，向其讲解双通道购药的含义。
得知“双通道”药品政策后，周女士尝试到家门口的药房购药。药店执业药师仔细审核了周女士的病历、药品名称、用法、用量等信息并当场结算。
营业员告知周女士：“奥希替尼现在价格下调了，最初是15300元一盒，现在只需要4966.2元一盒。”正准备支付时，工作人员拦住周女士并说道：“根据职工医保的双通道药品报销政策，这个药医保报销率达75%，个人只需要支付剩余的25%就行了。”最终，周女士个人支付了1241.55元，顺利购买到了所需药品。便捷的购药渠道，日趋完善的报销政策，让周女士连连称赞。
老百姓能便捷使用“救命药”的背后，是医保部门多年来通过多种方式稳步提升保障水平的努力。我省将346种平均降价超50%的谈判药品纳入“双通道”管理机制，持续做好谈判药品落地工作，实现医院、药店“双通道”医保报销。
治政之道在于安民，安民之道在于察其疾苦。从不断完善医疗保障制度和待遇保障机制，到不断深化医疗保障制度改革；从健全筹资机制，到深入优化支付机制；从药品耗材集采落地落实，到医保服务网络深入覆盖社区乡村……医保领域的每一次改革，都犹如石子激起医药领域一池春水，为人民幸福生活添健康底色。一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的“医保为民”答卷正在书写。
