2023年12月08日

小事不出村,大事不出镇,异地就医也能远程结算

来凤医保服务便捷又暖心

“您先点击自助缴费,然后选择医保电子凭证选项就可以刷码支付了!”近日,来凤县58岁的村民袁成玉在来凤县中医医院工作人员的指导下,在线申领并激活了自己的医保电子凭证,体验了一回“码”上支付的快感。

建平台、优服务、提效能。近年来,来凤县立足解决群众急难愁盼问题,通过织牢医保经办服务网、大力推进“互联网+医保服务”,多措并举开展异地就医服务,让“数据多跑路,群众少跑腿”。

“加”力度,服务亲民更暖心

“我在医院拿药医保未审批,目前又无法来窗口办理,怎么办?”

近日,患有强直性脊柱炎的樊发波在恩施州中心医院治疗,由于治疗需要阿达木单抗特殊药品,而这些特殊药品需要层层审批通过后,才能报销。

接到来电,来凤县医保局窗口工作人员陈芳立马加上患者微信,线上指导患者登录微信小程序,在特殊药品双通道上申请办理,很快就通过了。

“我在窗口党员示范岗为参保群众提供咨询引导和帮办、代办服务,切实为群众在办理医保的过程中解决了很多问题。”陈芳说。

聚焦医保政策和29项医保政务服务事项,该县致力发挥党员干部先锋模范作用,在医保业务大厅开设“医保综合业务窗口”、党员示范岗,带头抓实医保经办服务。

“减”距离,窗口下沉更贴心

“我明天要去武汉治疗,麻烦帮我办理一下转诊。”10月7日一大早,来凤县绿水镇香沟村村民向绍练到村委会办理转诊。

向绍练因肾输尿管结石伴有积水和感染,在村级转诊至华中科技大学同济医学院附属医院。该村医保经办工作人员邓艳说:“现在可方便了,医保缴费、门诊慢特病申报、异地转诊备案、零星手工报销等事项可直接找我办理!”

“依托社区79个网格服务站设置帮代办服务站点,定期开展政策宣传、服务代办等活动。异地就医备案等12项医保政务服务事项下沉到村,链接全县150家村级卫生室提供异地参保对象便捷服务,全力打造‘15分钟医保服务圈’,老百姓办理医保真正实现‘小事不出村,大事不出镇’。”来凤县医疗保障局局长杨娟说。

目前,来凤县共建设基层医保服务站(点)204个,其中医保服务站8个,医保服务点196个,医保自助服务一体机3台。

“乘”效率,数字赋能更舒心

“这次医疗费用共93610.27元,医保基金共报销67900.40元,您仅需支付现金25709.87元。”成都华西医院工作人员递上一张单据。

“不用我们垫付医药费再回去报销吗?”

“不用,只要办理了备案,可以一站式结算。”确认后,戴某林放下心来。

今年7月13号,来凤县翔凤镇社区居民戴某林因椎管狭窄到成都华西医院住院,出院结算时得知无需自己垫付,原本9.3万元的医疗费用当场报销6.7万元,顺利办理异地就医结算手续。

以便民服务为出发点,来凤县狠抓异地就医信息化建设,开通网上办、掌上办、窗口办等多重异地就医备案渠道,参保人员线上可通过鄂汇办、国家医保平台全时域办理异地就医登记备案,凭医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡在联网的定点医药机构就医购药即可实现个人资金账户直接结算。

据悉,上半年恩施州外参保者在来凤就医直接结算7834人次,医疗总费用171.30万元,基金支付156.04万元;来凤参保者在州外就医直接结算12403人次,医疗总费用3636.98万元,基金支付1641.03万元。

(选自 湖北日报客户端来凤频道 作者 向秋予)

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