出门能看病，在家问医生。记者近日在沈阳市和平区多家社区卫生服务中心采访发现，面对老年人看病需求激增、医疗资源分布不均衡的难题，沈阳持续加强社区医院建设，越来越多“叫好又叫座”的社区卫生服务中心如雨后春笋般涌现。与此同时，由于缺岗、缺编、缺钱，许多社区医院仍面临人才流失的困境。如何留人，正成为国内社区卫生服务中心普遍面临的挑战。

家门口看病让老百姓心里有“医”靠

在社区卫生服务中心开设中医特色门诊，家庭签约医生在线答疑，安宁疗护病房守护患者最后一程，跨越千里远程问诊……近期，记者走进和平区多家社区卫生服务中心发现，“小”社区医院在基层发挥了大作用。小病、常见病能在家门口诊治，越来越多居民的就医体验不断改善，健康管理效果大幅提升。

记者走访发现，不少居民都有叫得出名、记挂在心的社区卫生服务中心。早上5点，大部分人尚在睡梦中，沈阳市和平区北市社区卫生服务中心全科医生陈瑶已开始准备工作。她轻敲手机，随着“今日出诊”四个字同步发到四个居民微信群，一条条咨询不断在群里跳出，微信群里都是她的签约居民。

41岁的陈瑶是签约居民心中“比闺女还亲”的人。她24小时在线，随时投入线上问诊。

“我走了很多医院，都不愿收留父亲，最后来到北市社区卫生服务中心，现在已住院20多天了。”陈杰93岁的父亲患有结肠肿瘤，日常受到肚子痛、呕吐折磨，北市社区卫生服务中心不仅接纳了他父亲，还悉心照料，老人的状况已经平稳。

北市社区卫生服务中心自2018年开展安宁疗护试点工作，通过医学、护理等方式，为疾病终末期或老年患者提供照料和人文关怀，让患者尽量舒适、有尊严地离世。病房建立以来共收治安宁疗护患者521人，其中169位患者在安宁疗护病房安然离世。

优质资源下沉，培育特色科室，签约家庭医生

记者采访发现，和平区多家社区卫生服务中心之所以受欢迎，背后有三方面原因。

首先是医联体模式引导优质医疗资源有序下沉。今年以来，和平区在北市和长白两个社区卫生服务中心，与中国医科大学附属第一医院全科专业试点开展了全科、专科联合门诊建设工作，将医大专家编入家庭医生团队，让基层社区卫生服务中心的诊疗水平得到显著提升，实现慢性病筛查与诊治、危险因素干预、跟踪随访及康复等全流程闭环管理。

其次是点状培育特色科室。开展“小儿王”、安宁疗护病房这类社区专病、特色科室建设，推动居民选择基层首诊。

第三是健全社区医生签约体系。不仅根据老年人不同诊疗需求制定个性化签约服务包，还以家庭医生团队为单位，上门开展居民档案建立等签约服务。

“叫好又叫座”的社区医院依然难留人

“一听说上级医疗机构招人，我们就像‘地震’一样，好不容易培养的人才又走了，社区医院成了上级医院培训基地。”北市社区卫生服务中心主任陈莹很无奈。记者采访发现，缺岗、缺编、缺钱的“三缺”是当前我国社区卫生服务中心面临的共性难题。

对此，业内专家建议：一方面，要合理核定编制岗位，选聘放射医学等方向专业人才；弱化论文、课题等分数占比，将基层服务年数、实绩作为考核的重要标准，表现优秀者可优先晋升；中央财政人才支持项目向基层倾斜，弥补现存的绩效资金缺口。

另一方面，可进一步强化医联体服务模式建设。长效发挥医联体制度优势，还需医保、财政等多个部门形成合力，从上至下促进“财通、医通、人通”。

（据新华社北京11月20日电）