2023年11月11日

射频消融减胎术化解孕妈“双胎争斗”

湖北日报讯 (记者曾莉、通讯员黄洁莹、秦斯)日前,湖北省妇幼保健院产科为一名单绒双羊双胎输血综合征IV期孕妇完成了超声引导下射频消融减胎术,术后孕妇与健康的胎儿各项指标稳定。

10月底,妊娠20周的双胎孕妇赵女士超声检查时发现,腹中宝宝出现了一种单绒毛膜双胎特殊并发症——双胎输血综合征,且病情较重,其中一个胎宝宝全身皮肤水肿,胸腹腔积液,心脏增大、心功能受损。另一个胎宝宝则无羊水,膀胱显示不清。如果不及时进行医疗干预,两个胎儿随时可能胎死宫内。

产科副主任彭敏建议,进行选择性减胎,为另一胎儿健康生长创造条件。由于该孕妇的胎盘附着于子宫前壁,手术穿刺操作范围狭小,容易发生出血和流产,手术难度极高。为了确保手术安全,超声诊断科、输血科、优生遗传科及麻醉科等专家共同讨论,制定了周密的手术方案。10月30日下午,产科与超声诊断科多位专家密切合作,为赵女士开展减胎术。在超声引导下,产科专家将细长的电极针穿过孕妇腹壁、子宫、羊水,进入减胎胎儿脐根部,将胎儿脐带血管凝固,阻断血流。术中,专家们耐心观察胎位变化,细心操作,克服了漂浮脐带、胎儿肢体及胎动的干扰,顺利完成消融。术后监测,保留胎儿的胎心及血流均正常。

彭敏介绍,双胎输血综合征一般发生在妊娠中期(16-26孕周),其严重程度取决于共享胎盘内血管交通支的类型、数量和直径。若未经治疗,因流产、极早产导致的围产儿死亡率极高,可达80%至100%。射频消融减胎术是通过射频技术使胎儿脐带血管凝固,阻断血流,避免对共用胎盘的存活胎儿产生不良影响,从而达到减胎和保胎的目的。

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