湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 高琛琛 官笑涵

近期，肺炎支原体感染病例增多，阿奇霉素等肺炎支原体用药“三件套”在朋友圈热传。“三件套用药宝典”靠谱吗？服药时该注意哪些呢？武汉儿童医院专家进行了解答。

“混搭”用药有肝肾损伤风险

武汉儿童医院副院长、呼吸内科陆小霞教授介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，它是一种微生物病原体。由于其无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。只有在肺炎支原体合并细菌感染时，才需联合青霉素或头孢类抗菌药物。

网传的阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏（糖浆）等肺炎支原体用药“三件套”，是治疗感冒发热的三种常用药物：大环内酯类抗菌药物是抗支原体感染首选药物，阿奇霉素为其中的一种；布洛芬是对付发烧的药物；愈酚甲麻那敏（糖浆）是一种复方药，用于因感冒、支气管炎等引起的咳嗽咳痰、流鼻涕打喷嚏等呼吸道症状。

专家提醒，这三种药物不是万灵药，每个患儿的病情不同，所需药物也不尽相同。例如，如果患者没有发热，不需要用退热药；如果患者合并了其他病毒或细菌感染，还需要其他药物或手段进行治疗。自行“混搭”用药，不但增加了患者的用药风险，因为有些复方药可能存在相同的成分，叠加用药还可能造成肝肾损伤等。

不可盲目在网上抄“药方”

秋冬季节，是小儿呼吸道疾病的高发期，多种疾病都可能表现发热、咳嗽等症状，仅根据孩子的症状，就一律对号入座为肺炎支原体感染的“潜伏期”，很容易“跑偏”。专家提醒，阿奇霉素是一种处方药，需要在医师或药师的指导下按疗程服用，未经诊断就急着“上药”，不仅很可能没对上症，还增加了孩子的耐药风险。即使是“确诊期”“恢复期”用药，也一定要在医生和药师的指导下用，不可盲目在网上抄“药方”。

使用阿奇霉素要注意什么？武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，阿奇霉素有两种经典疗法：3日疗法和5日疗法。3日疗法是连续服药3天，每天服药一次，一次剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素。5日疗法是连续服药5天，每天服药一次，第1天剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，第2至第5天剂量为每公斤体重5mg阿奇霉素。治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效 。不过，不同患儿服药的剂量、方式，可能会根据其体重、病情有所调整，不一定完全依照上述方法。

食物可影响阿奇霉素的吸收，口服阿奇霉素一般在餐前1小时或餐后2小时服用。有些患儿服用阿奇霉素后，出现腹痛、上腹部不适、恶心等胃肠道反应，建议餐后服用或在服药前少量进食，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

阿奇霉素耐药不等于药物无效

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍然是针对小儿支原体肺炎的首选用药。然而，有些患者使用阿奇霉素后效果不佳，这是什么原因？专家解释，这可能与耐药有关。不过，耐药并不等于药物无效，阿奇霉素除了有抗菌作用以外，还有免疫调节等作用。它一方面可以缩短病程，避免病情向重症发展，另一方面可以清除病原体。

如果患儿使用阿奇霉素的效果不好，或者身体反应特别大，家长也不要太紧张和担心，还有一些替代性药物可用。一般情况下，医生会根据患者实际情况，考虑临床及影像表现等指征，选择更合适的治疗方案。