湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 杨岑

生命CT

秋季是消化道出血多发季节，其发病凶险，轻则导致身体贫血，重则导致失血性休克，出现循环衰竭危及生命。如何预防？武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科陈明锴教授进行了介绍。

出现呕血和黑便须警惕

近日，51岁的王先生（化名）出现呕血、黑便和意识障碍等症状，被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。但接受内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术后，病情仍不见好转，生命危在旦夕。家属慕名电话联系武汉大学人民医院消化内科紧急求助。消化内II科陈明锴教授紧急联系，组建急性上消化道大出血多学科救治团队。考虑到患者全身麻醉和胃镜手术风险较大，等待转诊期间，专家团队紧急开通绿色通道，制定了个性化手术路径并做好各项应急预案，同时做好了抢救、术前等准备工作。

王先生抵达武汉大学人民医院急诊科后，急诊科医护团队按照急性上消化道大出血MDT抢救流程，有序推进治疗。急性上消化道大出血的手术操作风险极高，需要在最短时间内找准出血点，又快又准又稳地止血，同时避免二次出血。陈明锴教授团队实施无痛超声胃镜检查、电子食管胃镜检查，行可旋转重复开闭的软组织夹止血治疗等操作，耗时一个半小时，准确找到出血点并成功止血。

术后，患者生命体征平稳，被转至急诊监护室进行后续治疗。术后1天，经过医护团队精心照料的王先生意识逐渐恢复，自主呼吸恢复，组织缺氧改善，出血症状得到控制。目前，王先生已康复出院。

陈明锴教授介绍，消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，消化道出血就是指这些部位的出血。消化道出血症状主要表现为呕血和黑便，一旦发生上述症状，患者必须提高警惕、禁食禁水，立即去医院完善相关检查，进行规范治疗。

保持规律生活习惯是关键

消化道出血，如何预防？武汉大学人民医院消化内I科沈磊教授提示：要注意保持规律的生活习惯，饮食清淡、规律、营养均衡，忌食辛辣、油腻、粗糙的食物。同时做到作息规律、不可过度劳累、熬夜，养成良好的排便习惯。如发现大便性状和颜色改变，应及时就诊。注意药物的使用，尽量少用或不用对胃有刺激性的药物。如必须使用时，应加用保护胃黏膜的药物。同时，要根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌患者易患消化性溃疡，诱发出血。因此，可在平时体检时进行幽门螺杆菌测试，如果呈现阳性，在医生指导下及时清除。

这3类人做好胃镜检查：1、45岁以上幽门螺杆菌阳性患者，建议每年做一次胃镜检查，明确是否有溃疡、萎缩、早癌等，如果有上述情况应尽早治疗。2、反复有剑突下（心口窝）疼痛，并呈现周期性、节律性、季节性，与饮食相关，饥饿痛、空腹痛（特别是凌晨四五点钟和下午四五点钟疼痛）或者进食之后疼痛，超过两周，建议做一次胃镜检查，明确是否患有消化性溃疡。3、肝硬化的患者一旦确诊，必须要做一次胃镜检查，提前了解是否有食管、胃静脉曲张，早诊、早治，避免消化道大出血的发生。