湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 高琛琛 薛源

近日，肺炎支原体感染患者增加，以儿童为主。儿童肺炎支原体感染有何表现？如何更好防治？武汉儿童医院副院长、呼吸内科主任医师陆小霞教授进行了解答。

肺炎支原体感染呈低龄化

肺炎支原体是细菌还是病毒？陆小霞介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，它是一种微生物病原体。常为纺锤体状，长1微米至2微米，宽0.1微米至0.2微米，是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。

肺炎支原体是常见的病原体，通常存在于人的呼吸道，包括鼻子、咽喉部和肺部，这是其容易诱发呼吸道疾病的原因。肺炎支原体感染可发生于任何年龄，儿童是最易感的人群，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

不过，感染了肺炎支原体，不一定会得肺炎。因为肺炎支原体感染引起的症状多样，既可以有呼吸系统的表现，也可以有肺外表现，如：引起皮肤黏膜、神经、心血管、消化、血液等多器官系统的损害。

两种情况应立即就医

不论是肺炎支原体感染，还是其他细菌、病毒感染，对于呼吸系统感染而言，都有相似的表现：孩子反复发烧，特别是高烧，且持续3天以上不能缓解；出现阵发性、成串的咳嗽，早期干咳，后期有痰且较剧烈，甚至影响吃饭和睡眠。

陆小霞提醒，出现以下两种情况，应该立即就医：一是孩子精神状态特别差，总是想睡觉，烧退了仍然精神不好，吃得少，小便量少；二是出现喘息或呼吸急促，同时有呼吸时费力，比如三凹征（吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷），喘息等症状，需要立即就医。

陆小霞提醒，家长应做好孩子的病程记录，不仅有助于家长观察孩子的病情，也能在就医时，让医生第一时间掌握最准确、最客观的信息。如，记录孩子的体温、高热（≥38.5℃）时间、使用退热药的时间、进食量（例如吃奶的孩子，24小时的奶量是多少）、咳嗽的时间、性状及异常情况（如呕吐、腹泻等）。

有家长疑惑，为什么明明感染了，血象却是正常的？陆小霞解释，血象异常和肺炎支原体感染之间不是一个简单画等号的关系。白细胞升高往往和细菌感染有关，白细胞降低或白细胞明显地减少可能和病毒感染有关。肺炎支原体是不同于病毒和细菌的另一类病原微生物，单纯的肺炎支原体感染，是可以不引起血象异常的。支原体感染以后，如果有一些混合感染，它也可以导致血象的异常。

良好生活习惯是预防关键

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。

陆小霞说，要想预防，要做好以下几点：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所，回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2至3次，每次20分钟。