湖北日报全媒记者 柯利华 通讯员 黄金海 郭斯

乡村边远学校地理位置偏、生活条件差，优秀教师“派不去、留不住”；渴求优质教育，乡村学生大量进城，城区学校大班额现象日益突出。

上大医院看病，人多排队时间长、路途远、花费多；到乡镇医院就诊方便，但担心医疗水平和服务能力跟不上。

农村空心化，留守老人多，亟需就近、便捷、平价的养老服务，然而村级组织无人力无财力，镇级福利院条件有限，市场主体参与度不高。

学有所教、病有所医、老有所养，怎样才能更好满足群众的美好生活期待？黄冈问需于民，以改革为抓手，推动群众最为关切的教育、医疗、养老等优质公共服务资源延伸到乡村。

城乡配、强弱配、大小配、远近配——

组建一百六十七个融合型教联体

9月6日，黄梅县第七小学黄花校区六年级学生李志航，上了自己小学阶段第一堂英语课。“英语老师走上讲台，就用Good morning跟大家打招呼，教室里一下子沸腾起来了。”他兴奋地说。

黄花校区地处鄂皖交界处，被称为黄梅最东边的小学，全校只有76名学生。校长吴立清说，按照教育部的要求，小学三年级起就要开设英语课，因为偏远，没英语教师愿意来，过去学校只能开设语文、数学两门课程。

这在教育大市黄冈并不是个案。因缺乏专业教师，多数乡村学校开不齐音美体等课程。即使有学校开了这些课，也多是其他科目老师兼任，不少课程因缺乏专业性而流于形式。

改变源于今年秋季黄冈“一体化”推进融合型教联体建设。

以黄梅试点为基础，以县为单位，按照城乡配、强弱配、大小配、远近配四个原则，突破原有乡镇、学校的限制，分学段将城镇优质学校与乡村学校、薄弱学校捆绑在一起，全市1081所公办初中、小学、幼儿园，变身为167个教联体，实现人财物统一管理、一体化运行。

改革实施后，位于县城的黄梅县第七小学牵手独山镇黄花小学、杉木乡王寨小学等4所乡村学校合为一个法人单位，实行“一校多区”模式，教师队伍共用共管，教学资源共建共享。

吴立清说，成为“一家人”，黄梅县第七小学动员数学骨干教师梅学武，从城里下乡交流3年，还组织英语、音乐、体育、美术等学科教师走教，帮助黄花校区实打实开齐课程。

城乡教育不均，首要的是校际之间师资不均。按黄冈市顶层设计，教联体成立后，从城区学校交流到乡村学校的教师比例不低于10%。这是教联体改革最难的一道课题。

黄梅县教育局局长吴旭东说，经过调研，该局出台以“评优评先、提拔重用、待遇倾斜”为核心的激励政策，难题迎刃而解。

从“学校人”变为“教联体人”，黄梅县实验中学16名教师主动报名，从县城校区交流到龙感湖、苦竹、独山等3个农村校区，超出预期。校党委书记乐雄成说，在职称评审及岗位晋级上，交流教师每年都有加分；在生活上予以保障，根据距离远近，按600元到1400元设置交流补贴，按400元到800元补贴交通费，还安排周转房。

乡村老师也能“向上”交流。今年秋天，黄梅县实验小学孔垄校区青年教师尤锦芬，来到县城校区教三年级语文。她说，不到一个月时间，自己在思想上、业务上获益良多，尤其参加集体备课教研活动，开拓了眼界。

新学期，黄冈市双向交流3956名教师，其中“向上”交流1356人。黄冈市教育局局长何兰田说，从农村交流到城里的老师，叫做跟岗学习，因为他的身份还是乡村教师不变，核心目的是为了提高他们的专业化素养。

黄梅县独山镇党委书记胡剑彪说，建设融合型教联体，缩小区域、城乡、校际差距，让好学校就在百姓家门口，深受农村群众欢迎。

以县级综合医院为龙头——

每个县至少组建一个紧密型医共体

“现在做检查，不用跑县城排长队，检查费还便宜几十元。”9月25日，74岁的邵玉枝老人，在团风县淋山河镇卫生院做完CT检查，仅10分钟，就拿到县人民医院出具的检查报告。

这是团风县试点建设紧密型县域医共体带来的好处。

团风县卫健局副局长高峰说，县乡村三级医疗卫生服务体系中，高级技术人才都集中在县级医院；乡镇卫生院缺人才、缺设备，少数几家卫生院配置CT设备，但无人会“读片”；村医队伍更是老化严重、服务能力不足，农村患者小病都往城里跑。

2021年，团风县打破原有医疗机构布局，整合县乡村三级医疗资源，由人民医院牵头，与3家城区医院、12家乡镇卫生院和220个村卫生室组成总医院，实行三级联动、一体化管理，让优质资源上下贯通。

团风县总医院副院长阮剑说，总医院内部实现人员、财务、业务、药械、绩效、资源、资产与后勤“七个统一管理”运行机制，让人、财、物真正流动，避免内部管理弱化或是流于形式。

“一盘棋”从共建影像会诊中心开始。团风县总医院整合各家医院的DSA造影机、悬吊DR、超导型磁共振等大型影像设备10余台，搭建信息化平台，建立整体联动的县域医学影像中心，实现影像数据跨医院传输，实时线上诊断识别，结果共享互认。今年以来，完成乡镇卫生院CT会诊8205人次。

以信息化为抓手，团风县总医院建起影像会诊、医学检验、心电会诊、消毒供应、物资供应5大共享中心，实现医疗信息、技术、资源互通共享。

变化远不只此。

组建医共体后，城乡医疗人才资源实现深度共享，农民在家门口就能享受专家诊疗服务。今年3月起，县人民医院内科专家余寅斌，下沉总路咀镇卫生院坐诊、查房、带教，已抢救危重病人20人次。“过去遇到危重病人，他们都是抓紧‘往上送’。”余寅斌说。

回龙山镇草塘庙村村医许玲，是第一批和县总医院签约的乡村医生。由单干转为紧密型医共体成员后，她的职责发生了重大转变：“过去我每天坐在诊所等村民上门看病抓药，现在我是3000多村民的家庭医生，每天空余时入户走访，帮群众防病。”

医疗卫生服务水平提升背后，乡村医生的收入也有了大幅上升。许玲说，以前村医收入没保障，每月只有千元左右。现在他们的社保由总医院购买，加上基本公共卫生服务经费补助，年收入可达到5万元。

就医格局也在悄然改变。2019年，团风乡镇基层首诊率43.52%，去年上升到58.6%，“小病就近看，大病县内治”的目标越来越近。

黄冈市卫健委主任李刚说，针对群众就近“看好医生难、治急病大病难”问题，黄冈出台方案，每个县至少组建一个以县级综合医院为龙头，其他医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员的紧密型医共体，并对村卫生室实行一体化管理，形成覆盖全县的基本医疗和公共卫生服务体系。

政府主导、公建民营、服务外包——

英山建成十五个养老服务综合体

9月20日，午饭时间，英山县金家铺镇龙珠村日间照料中心，72岁的留守老人刘淑娟准时来就餐。饭后，她和几位“饭搭子”一起玩起纸牌。

龙珠村党支部书记汪亮说，年轻人大量外出务工，老人凑合吃口饭、在家待一天的情况很普遍，而乡镇福利院更多面向特殊困难老年人群体，无法兼顾村里空巢老人吃饭、娱乐的需求。

去年10月，争取县民政局资金支持，龙珠村建起日间照料中心，设置爱心厨房、健身区、棋牌室、养老房、医务室等区域，为村里空巢老人提供就餐、娱乐等服务。

今年7月，村民杨菊来到龙珠村日间照料中心上班，她有个新身份：县民政局引入第三方社工服务公司派驻的社工。“我的任务是定期家访空巢老人，保障他们的日常生活需求。”杨菊说。

“这个女娃不错，隔三岔五来看我，嘘寒问暖。”90岁的空巢老人汪哲先说，他最担心的就是自己的身后事，一个人在家，死了也没有人知道。

杨菊说，服务老年人未必一定要在养老机构或居家养老服务中心，农村独居老人最担心安全，需要经常去看看，陪着说说话。

相比村级日间照料中心，位于乡镇核心地带的养老综合服务体，面积更大，服务也更加专业、多元。

今年9月建成的英山县雷家店镇养老综合服务体，设有镇级智慧养老服务平台、助浴室、理发室、康复室、助餐等场所，引入上海天与智慧养老服务有限公司来运营，能为半失能、失能老人提供助餐、助浴、医疗等日间照料服务。

规模更大的毕升社区养老服务综合体，由英山如家养老服务公司运营，提供进站、上门双向服务。公司负责人胡东升介绍，进站主要提供老人配餐、日托短托、康复理疗、医疗护理等10大服务，上门主要包括保洁维修、淋浴助浴、代购代办、精神慰藉等6大服务。

像这种养老服务综合体，英山已建成15个，采取的多是“公建民营、服务外包”模式。英山县民政局副局长程庆说，政府整合闲置办公楼、医院等国有资产，在确保公益性质不变、固定资产不流失的前提下，引入第三方机构管理运营，有效避免公办养老机构资金来源单一、人员力量不足、经营乏力等问题。

政府主导、市场主体，黄冈市县还同步推行“互联网＋居家养老”模式，利用信息技术平台和社区服务平台，为老人提供多元化养老服务。

记者手记

让公共服务

离群众更近些

□ 柯利华

第一次上英语课，六年级学生李志航笑了！

在乡镇卫生院就能拍CT，患者邵玉枝笑了！

经常有社工来嘘寒问暖，90岁的空巢老人汪哲先笑了！

他们笑容的背后，是家门口就能“上好学”；是百姓健康有“医”靠；是不出乡村安享晚年。

作为全国著名革命老区，县域和乡村是黄冈的基本盘。但长期以来，城乡公共资源配置不均衡，优质教育资源、医疗资源较多集中在城市，进城择校陪读、上省城排队看病等现象日益凸显。

舍近求远的背后，是群众对优质公共资源、优质公共服务的渴求。

民之所盼，政之所向。

以改革破题，黄冈坚持顶层设计与基层探索“上下联动”，试点突破与全面推进“点面结合”，推行融合型教联体、紧密型医共体、养老服务综合体建设，“一体化”配置城乡公共资源，用心用情用力解决好教育、医疗、养老等民生问题。

黄冈市委改革办主任盛飞泉说：“只要能让公共服务离百姓更近些，我们都会大胆试验、大胆突破。”