湖北日报全媒记者 汪菁华 龙华 实习生 陈静雅 瞿歌

社区是基层治理的基本单元，也是守护百姓健康的“第一站”。近年来，武汉市加速构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，让社区医院真正成为居民身边的医院。作为分级诊疗的第一环，随着诊疗、转诊服务能力显著提升，社区卫生服务中心在“防”与“治”中双管齐下，实现守护居民健康的“早、快、准”。

防患于未然

成为居民的健康监测卫士

疾病筛查是社区医院坚持在做的一项常态化工作。早发现、早诊断，能为众多慢性病患者争取到更多的黄金诊疗时间。

“您最近有没有哪里不舒服？血压、血糖值分别是多少？”带领家庭医生团队在辖区内巡诊，为社区里的慢病老人们检查各项身体指标，是硚口区韩家墩社区卫生服务中心郑若维医生必做的一项工作。

“我这胸口最近老是感觉闷闷的。”7月的一次巡诊中，70多岁的赵婆婆向郑若维诉苦。言罢，郑若维便为其测量血压。

帮赵婆婆撸袖子、绑好血压带、放置听诊器……检查完血压，又核对一遍赵婆婆的既往病史及体检报告，郑若维给出建议：“您的血压有点高啊，可能是心脏有问题，建议您赶紧去大医院做全面的心脏专科检查。”

医院检查结果显示赵婆婆患有冠心病，符合郑若维的诊断。也正因为巡诊中的准确判断，赵婆婆的病情得到及时控制。

高血压、糖尿病等慢病患者的诊疗周期长，需要密切监测健康状况。而慢病患者大部分是老年人，对于去医院检查总有“怕麻烦”的心理。如今，社区医院的家庭医生服务更加细致、精准，主动对慢病患者进行定期随访，帮助居民监测健康状况，让他们在家门口甚至是在家中就能完成检查。

“高血压和糖尿病具有家族遗传性，如果老人双方都有两病病史，家庭医生会提醒子女到一定年龄后监测血糖血压。如果上门巡诊时，其家人也在，我们也会一起进行检查。”韩家墩社区卫生服务中心慢病科主任汪莹介绍。

自2018年起，硚口区韩家墩社区卫生服务中心就搭建了慢病管理系统，对“两慢病”患者进行全周期健康管理。每年，家庭医生团队为社区里的患慢病老人提供至少4次随访巡诊，为65岁及以上老人提供一次免费全身体检，每次检查后将最新健康状况填入管理系统。截至目前，韩家墩社区卫生服务中心慢病管理系统里已有4000余份高血压患者档案，1600余份糖尿病患者档案。

从小社区到大医院

便捷转诊为生命通道提速

社区医院作为各个网格化社区的卫生中心，建起了从“小社区”到“大医院”的快速生命通道。

“心电图结果显示st段压低明显，肌钙蛋白轻度升高。快，打120转诊到胸痛中心！”7月28日，李阿姨因心前区不适前往硚口区韩家墩社区卫生服务中心就诊，全科医生孟雨薇立即为其做心电图检查，考虑是急性心肌梗死。随即，孟雨薇立刻联系武汉市普爱医院西院胸痛中心，用120急救车将其转诊到对口的武汉市普爱医院西院，为李阿姨进行冠脉造影和支架手术，在这场与生命追逐的赛跑中赢得黄金时间。

赢下这场赛跑得益于硚口区韩家墩社区卫生服务中心与武汉市普爱医院建立胸痛转诊的“绿色通道”。孟雨薇介绍，社区医生接诊到高危胸痛患者时，会第一时间通过120转诊到上级医院胸痛中心，与急救医生交接清楚采取的治疗措施，提供患者在社区医院的就诊病历和检查结果，并与武汉市普爱医院心内科医生联系好，安排患者直接去心内科住院部就诊，完成生命急救通道的“接力”。

众多这样的生命“绿色通道”已在社区医院与大型医院之间铺设开来。“中山医院、普爱医院、同济医院都是我们社区的上级医院。如果是平诊，社区医院会提前跟上级医院联系，患者可自行前往。如果是急诊，则直接打120立刻转诊。”孟医生说，遇到疑难病情，超出基层诊疗能力，社区医生可在“转诊系统”中为患者登记，挂上对口上级医院的专家号或普通号，完成患者转诊。社区医院与大型医院的“联动”，有助于逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、防治结合”的分级诊疗模式。

近年来，武汉市内大部分社区卫生服务中心不断完善医疗服务水平，开设全科、中医科、慢病科、公共卫生科、专家工作室、口腔科、放射科、心电图、检验科等，且科室设置及设备齐全。社区卫生服务中心大量引进硕士、博士医学人才，为提升医疗质量注入人才力量。与此同时，不断推进专家坐诊，开通多条专家预约渠道，通过电话、微信公众号、粉丝群等就可以预约汪道文、涂胜豪等医学专家看诊。此外，社区卫生服务中心不断推进与三甲医院结成医联体单位，实现CT报告等检查结果与对口上级医院共享。

社区医院与大型医院联动，实现纵向与横向的“双重奏”。家门口的医院让百姓看病更方便，医联体建设让基层医疗卫生服务机构的服务质量和能力显著提升。社区医院“防”与“治”的一小步，推进守护百姓健康的一大步。