去年8月,江汉大学附属医院(武汉市第六医院)呼吸与危重症医学科与北京中日友好医院共同组建成为全国首家且唯一的“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心——呼吸疾病血管介入单元”。该介入单元将在中国工程院院士、呼吸病学与危重症医学专家王辰的带领下,全面提升其科、教、研能力,带动全国呼吸系统疾病的临床与科研水平提升。
作为省、市重点学科,呼吸与危重症医学科在医院党委的领导下,在李承红、李发久两位主任的带领下,坚持以“一切为了人民健康”为宗旨,勇担“国家队”重任,攻坚“323”呼吸系统慢病诊疗,精进专科优势,践行集“促、防、诊、控、治、康”于一体的全周期诊疗模式。在今年第十五届中华医学会肺栓塞与肺血管疾病学术会议开幕式上,王辰评价武汉市第六医院呼吸与危重症医学科一系列血管介入“不声不响”“卓有成效”“这就是实干”。
如今,武汉市第六医院呼吸与危重症医学科年诊疗人数超过3万人,肺血管介入术开创多个“全国首例”,学科影响力覆盖全国20余个省、市,建成为全国呼吸系统疾病诊疗高地。
全国首建咯血中心
“微雕艺术”破解疑难病例
大咯血是呼吸科常见的危急重症,死亡率高达50%以上,该院在全国首建咯血中心。2012年起,多批医生前往上海肺科医院进修肺血管领域顶尖技术后,肺血管介入技术在该院落地生根。
在许多医院,介入手术由介入科医生实施。而在六医院,肺血管介入术由呼吸专科医生亲自完成。呼吸与危重症医学科主任李发久介绍,呼吸专科医生全程负责患者入院、手术、康复的一体化管理,对呼吸系统疾病的发生、发展更加了解,对病人的病情、诉求更加明确,诊疗也就更加精准、便捷。
据悉,武汉市第六医院由呼吸科医生全程负责患者诊治的模式为省内首家,全国第三家。
近年来,武汉市第六医院在全国的呼吸专业领域创造多个“第一”:全国首家国家呼吸医学中心呼吸疾病血管介入单元、全国首建咯血中心、全国首创“双介入”治疗、全省首建湖北省肺血管疾病联盟……目前,该院已成为全国少有的可独立开展肺血管全领域(体动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉)介入的医院。
高水平的医疗最终惠及患者。日前,一位老人突发大咯血,但因曾做过手术,原支气管动脉开口被主动脉支架隔绝,介入“无路可走”。介入团队从桡动脉打开创口,避开传统介入通路支气管动脉,导丝在以毫米为单位的细小血管中穿行,成功开通颈部血管与支气管动脉交通支,完成栓塞术,成功止血。
建立急危重症救治网络
辐射全国20多个省
医疗卫生领域正推动形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局。武汉市第六医院充分发挥呼吸诊疗高地技术优势,建立起立体急危重症救治网络。
作为省内首家“国家PCCM介入呼吸病学规范化单修基地”和“国家PCCM睡眠医学规范化单修基地”,该院每年定期接收学员进修学习,目前有来自全国各地的100余位学员,通过提高临床诊疗能力、提升手术操作技能等全方位的培训后“毕业”,他们有的来自北京、上海、重庆、江西等地城市医院,也有的来自云南蒙自、十堰竹山等基层医院。他们带着学成的先进技术,反哺当地医院,协助组建肺血管介人团队,独立开展手术,治愈更多患者。
4月,该院举办了第一届肺血管介入手术观摩学习班,来自省内外的25名学员在此学习肺血管介入领域前沿理论,观摩手术。
2022年5月,通过全国VTE防治协助组遴选,武汉市第六医院因推进所在区域共同提高VTE诊治水平,被评为湖北省唯一一家优秀区域成员单位。
同时,该院咯血中心发挥急危重症枢纽作用,全国范围内的急危重症患者被转至这里手术,挽回生机。“我们与全国20多个省近百家医院建立联系,有大咯血病人多会转送到我们这里。”咯血中心副主任朱紫阳说。
肺康复网络覆盖疾病全周期
“院中院”服务老年医学
党的十八大以来,以人民为中心的发展思想,要求全方位、全周期保障人民健康。
依据王辰院士提出的“促、防、诊、控、治、康”系统诊康模式,2023年,武汉市第六医院开设肺康复门诊,为出院复诊和需要康复治疗的呼吸疾病患者提供精细化的后续服务。
“专门的肺康复团队,针对肺动脉高压、慢阻肺、肺癌等各种呼吸系统疾病进行早期介入及术后康复的规范化治疗。”呼吸科副主任、肺康复团队负责人陈实介绍。肺康复门诊开诊以来,平均每天接诊80位左右患者,最小的20岁,年龄最大的患者83岁。
“呼吸康复并不是简单地做呼吸操,而是有计划、有结构、可持续的一套治疗方案。”李发久说,肺康复专家为每一位患者建立健康档案,针对患者的呼吸功能、心理健康、日常生活、运动能力等方面进行评估,一站式完成肺功能、6分钟步行试验等检查,制定个性化的治疗方案。
目前,肺康复团队牵手社会志愿者,开拓心理团队辅导项目,肺康复“微信公共服务号”,将有需求的患者纳入服务半径,由呼吸科专家远程会诊、指导,建立24小时在线随诊体系,搭建起内外联动、病种覆盖、全程干预的肺康复网络。
“随着老年医学中心的建成使用,科室发展前景更广阔,未来我们将建成呼吸专科‘院中院’,打造国家级呼吸系统疾病医学中心,惠及广大群众。”李发久说道。
六大特色领域
领航国内肺血管技术 覆盖4套血管诊疗领域
该科是全国少有的可以覆盖肺部4套血管(体动脉、腔静脉、肺动脉、肺静脉)诊疗技术的单位,也是全省首个由呼吸科医生全程负责诊疗、介入手术的科室,在咯血、肺血管畸形、急慢性肺栓塞、肺动脉高压、肺静脉狭窄、腔静脉狭窄及罕见肺血管疾病诊治方面积累了丰富的经验。曾成功救治最小5岁、最高98岁的肺血管疾病患者。
国际先进诊疗设备护航疑难疾病诊疗
拥有多条国际先进的电子支气管镜、内科胸腔镜、超声支气管镜、电磁导航支气管镜,可实现常规支气管镜诊查、肺活检、纵隔淋巴结穿刺活检、气道狭窄的诊治等。
单病种作战变身联合作战 破解治疗局限
该科在全国率先提出双介入概念,继而采用4D技术,突破了肺血管、内镜、经胸腔、经食道四种介入技术融合的壁垒,可精准找到病灶,高效治疗,使病人免于奔波于不同的科室,且可减轻手术痛苦,缩短住院时间。
目前,内镜加肺血管双介入有机联合在重症感染、大咯血、肿瘤等疾病诊治方面效果显著,4D技术获业内高度认可。
率先成立呼吸睡眠中心 多学科合力“一站式”诊疗
早在10多年前,即在我省率先成立睡眠疾病诊疗中心,打造呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科、心内科等MDT团队,“一站式”解决患者睡眠障碍,现年诊治量居省内前列。
全程管理“头号杀手” 有效延长生存期
肺癌在我国恶性肿瘤中发病率第一,也是第一致死因素。该科对肺癌患者全程管理,早期发现后,利用4D技术精准诊断,对患者治疗方案个性化定制,综合运用全身或局部多手段治疗,经过长期随访及管理后,患者生存期有效延长,大大提高晚期病患生存质量。
攻坚重大慢病 践行治疗理念
“十四五”期间,我省将攻坚慢性呼吸系统疾病。呼吸与危重症医学科在全国率先建立病房-门诊-家庭三位一体呼吸慢病管理体系,针对慢阻肺、支气管扩张、间质性肺病等呼吸慢病,建立起从评估到风险预警、诊疗、随访的呼吸康复全流程管理体系。
策划:明芳 袁莉 撰文:陆旖婷 图片:刘望