湖北日报全媒记者 曾振求 通讯员 卢志广
党的二十大报告提出：实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业。
咸宁市在加快打造武汉都市圈自然生态公园城市的实践中，充分利用咸宁的城市特质和比较优势，集中精力培育和发展“医、药、养、健、游、护”为一体的大健康产业集群，提出“培养十万养老服务护理人才、吸引百万老人来咸养老、培育千亿产值产业”目标，选择以护理为核心的养老产业为发展的切入点和着力点，同步加大护理人才的培养力度，加快推进以公立医院为依托办养老机构工作。
以公立医院为依托办养老机构，其目的就是树立行业标杆，示范带动更多市场主体参与养老产业发展。截至目前，6县（市、区）书记、县长各领衔1个试点项目，全市有25家公立医院兴办或合办医疗养老机构，9家已投入运营。近日，湖北日报全媒记者对其中几家进行了走访。
公立医院开门办养老
刘松林婆婆今年83岁，咸安区大幕乡桃花尖村人。她患有心脑血管、肾炎等慢性病，两年前因中风、右下肢骨折等出现失语，瘫痪在床。6个子女早已成家立业，分散各地居住。因放心不下老母亲，子女们凑钱请来保姆照顾老人的生活起居，但老人多种疾病缠身，时常要问医用药，仅有保姆的照顾让人难以放心。在咨询了几家福利院后，去年底，孩子们将母亲送到大幕乡卫生院樱花谷康养中心住下来，每个月住养费用3400元。
樱花谷康养中心是由咸安区大幕乡卫生院创办的现代化康养机构，融医疗和养老于一体，主要面向社会收住半失能和失能老人。康养中心共6层楼，最多可设置200张床位，目前开放医养床位60张，已入住15人，配备全科医生、专业护士和养老护理员12人。该中心公示的收费标准显示，生活能基本自理的老人，每月住养费2000元；头脑清醒，日常生活能半自理的介助级老人，每月住养费2600元；介护1至3级，自理困难，需要他人护理的老人，每月住养费3000至4000元不等。刘松林就属于这一级。
刘松林入住后，康养中心先为老人制定了一套诊疗方案：纠正卧床体位，保证2个小时翻身一次，褥疮上药；改善下肢水肿，利尿治疗；加强中医理疗、按摩，促进血液循环；调整饮食，增强营养。
经过医生的专业治疗和护士护工们的精心照料，如今刘松林的褥疮已完全愈合，病情日渐稳定，情绪也好转起来。虽然说话依然是咿咿呀呀，但微蹙的眉头渐渐舒展开来，平时她可以和其他的老人一起到公共区域看电视、听他们聊天，天气好的时候还可以坐着轮椅到户外转转，参加康养中心举办的娱乐活动。
“这种医养结合的模式真的让人放心。原来以为妈妈熬不过春天，没想到现在状态这么好。”7月18日在接受记者采访时，刘松林的大儿子王亚平算了一笔账：3400元住养费由兄弟姐妹6人分摊；4月初因病情需要，住院10天总费用3300元，报销后自付720元，这笔钱由他出，“我是老大，又上过大学，应该兜这个底。”而最让他满意和放心的有两点：一是乡卫生院是公立一级医院，公立医院的公益属性和社会信誉让人放心；二是由养转医和由医转养各个环节都由康养中心通过电话或微信事先告知并讲明费用，无须家人到场。
大幕乡是咸安区较偏远的乡镇，户籍人口约4万人，65岁以上老人4200人，其中失能半失能老人98人。作为兜底性质的养老机构，乡福利院已和乡卫生院建立起绿色医疗通道，需要住院的老人可随时实现“住养切换”。同时，乡卫生院与各村卫生室也已实现医疗资源与信息共享，条件合适有意愿的老人可随时入住康养中心。
作为崇阳县唯一一所二级甲等综合性医院，崇阳县人民医院在推进医养康养项目上有着清晰的规划。该医院将新竣工的住院大楼更名为康养楼，于今年2月挂牌运营医养结合服务，共设置床位53张，已入住12位老人；二期建设医养中心，征地35亩；三期建设康养中心，征地300亩，引进第三方资源，建设园林式智慧型医养机构，计划设置住养床位1000张。
联手民营机构办养老
18日下午，在通山县医养中心宽敞温馨的放映室里，十几位老人正在安静地看电视。接受采访时，98岁的吴高仁爹爹精神矍铄，有问必答，93岁的辛毅婆婆乐观幽默，笑声爽朗。该中心目前入住183位老人，其中90岁以上的有十几位。
通山县医养中心创办于2016年，是首批国家级“公建民营、医养结合”试点单位，2018年被省民政厅授予“四星”养老机构。今年初，为进一步适应新时代医养结合事业发展的需要，实现优势互补，该中心依托公立医院通山县中医医院，签约成立通山县中医医院协作医院。根据协议，县中医医院利用学科优势，帮助医养中心提高综合管理能力和医疗技术水平，定期选派专家开展义诊、坐诊和会诊，并为住养病人开通绿色转诊通道等。
83岁的叶建兰身体康健，她住一个单间约20平米，有独立卫生间，屋内窗明几净，每月住养费约3000元。看到记者来访，她笑着说：“还可以吧。”
叶建兰是武汉人，在通山工作，退休金约5000元。她有四个子女，分住通山、武汉、广东、江苏等地，但她更满意现在的生活，“孩子们各有各的工作和生活，我住在这里更自在些。这里有合口味的营养餐，有可聊天的老伙伴，还有各种娱乐活动，生病了，医生和护士就在身边，多好啊。人老了，就应该享受生活，过自己想过的日子。”
对于那些失能半失能的老人们，在通山县医养中心当了6年养老护理员的侯艳艳有深切的体会。
“老小老小，都说照顾老人要靠哄，我认为这是不够的。”侯艳艳是省人大代表，今年刚刚被民政部授予“全国养老服务先进个人”称号。她认为，只有把老人当亲人，才能真正获得老人和家属的信任。而依托公立医院创办的养老机构，则更能赢得社会的信任。
同样依托中医中药、康复理疗特色优势，崇阳县中医医院去年9月与崇阳颐和养老护理中心签约合作共建，内设中医特色医疗护理院，由县中医院选调5名医师、5名护士和1名药剂师，开设中药房和理疗室，受到老人们的欢迎。目前该中心已入住112位老人。
记者手记
他们，值得托付
□ 曾振求
人人都会老，人人都想老有所养，老有所依。
统计显示，我国约有1.9亿老年人患有慢性病，失能和半失能老年人口达4000万。据预测，到2035年，我国老年人口将达到4亿人。
去哪里养老？生病了失能了怎么办？对于即将步入老年的60后、70后来说，这些问题尤为迫切。他们大多不愿意拖累独生子女，当居家养老和社区养老已不能有效有尊严地兜底时，去机构养老恐怕是多数人的最后选择。
但那里值得托付吗？
采访中的所见所闻，让人增添信心。
曹茂通是大幕乡卫生院樱花谷康养中心康复技师，毕业于广州医科大学康复治疗专业。小伙子高大帅气，见到他时，他正在器械边帮助老人做康复治疗。问及为何愿意在最基层的乡镇卫生院和老人打交道时，他笑着自信地回答：这是一个庞大的朝阳产业，也是一份有孝心的事业。
曹茂通是有编制的，这编制，反映了当地政府依托公立医院做大做强做好养老事业的决心。
省人大代表、全国养老服务先进个人侯艳艳在通山县医养中心已工作了6年，陪伴不少老人走完生命的最后一程。一位中风的婆婆育有两儿一女，两个儿子在国外，女儿工作繁忙，老人病危时大小便失禁，侯艳艳帮她清理干净，由她签字送进ICU；老人故去时，还帮忙穿寿衣，送殡仪馆。如此侍老如亲，岂不值得托付？
规划引领、政策引导、监督管理、典型示范。咸宁的实践，旨在通过政府投资示范带动社会投资，引导市场主体与公立医院合作，提高养老服务水平。着眼未来，这项事关千家万户福祉的宏大事业必能做好。
