湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 邓国欢
春夏之交,天气忽冷忽热,不少人咳嗽,有的咳嗽了十多天都不见好转,严重时还咳得“背过气去”。华中科技大学同济医院过敏反应科主任医师祝戎飞提醒:咳嗽别贸然当感冒治疗,应注意鉴别各类咳嗽的特点,找到病因,切忌盲目治疗或自行处理。过敏性咳嗽需要针对过敏原加以防护或使用镇咳化痰药物进行治疗,只有出现感染倾向的咳嗽才需要使用抗生素。
勿将咳嗽当感冒
祝戎飞介绍,虽然都是咳嗽,但症状和原因却大不相同,常见的有过敏性咳嗽、感染性咳嗽,以及胃食管反流、空气污染、吸入异物引起的咳嗽等。
如何识别过敏性咳嗽和感染性咳嗽?祝戎飞介绍,持续咳嗽,有痰、咽痛、流涕,则可能是感染引起的。晨起、睡前咳嗽,白天好转,运动后加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,可能是过敏引起的咳嗽。
过敏性咳嗽有以下自测方法:一咳就是几个星期,反反复复,缠绵不愈;喉咙一痒就咳嗽,一动就咳嗽得更厉害,可以试着深呼吸一下,出现频繁的咳嗽,就是过敏性咳嗽的特征。此外,过敏性咳嗽常常是干咳,痰其实不多。
警惕过敏性因素
引起过敏性咳嗽有两大因素:一是过敏原。如,鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等属于食物过敏原,螨虫、蟑螂、动物皮屑、花粉、真菌等吸入性过敏原,还有化妆品、染料、合金制品等接触性过敏原。二是过敏体质,是指接触过敏原后有过敏反应倾向的人群。过敏体质与遗传因素相关,有过敏体质的人群占整个过敏群体的比例约为30%,这类人群不一定都会出现过敏性疾病,他们需要在过敏原的反复刺激下,才可能出现过敏症状。
祝戎飞解释,过敏体质人群接触到过敏原后,他们的免疫系统把这些过敏原视为“敌人”,产生针对性的过敏抗体IgE(免疫球蛋白E),进而活化体内的效应细胞,释放组胺、白三烯等活性物质,引起血管扩张、平滑肌收缩,并产生大量黏液,力求将这些外来的“敌人”赶出体外,而这些反应会对人体组织器官造成功能紊乱和损伤。因此,过敏反应实际上是一种过度的病理性免疫反应,是过敏体质的个体调动机体的免疫系统,对过敏原所发动的一场本不应该发生的“战争”。从这方面来讲,过敏并不是免疫力低下,而是免疫系统过度反应所导致的。
科学抗敏很关键
祝戎飞提醒,如果发生了过敏性疾病,首先要到医院进行过敏原检查,以便进行早期防护。当检查明确了过敏原后,患者需要进行规范化治疗。
治疗包括以下几个方面:一是特异性免疫治疗也称脱敏治疗,是将过敏原制成疫苗,给患者反复皮下注射或舌下含服,使患者对过敏原的耐受能力逐步增强的一种病因治疗方法。治疗后,当患者再次接触过敏原,不再产生过敏症状或过敏症状减轻。该疗法的疗程为3至5 年。过敏性疾病一旦确诊后,应尽早进行脱敏治疗,避免身体产生严重损伤。
二是规范化的药物治疗。药物治疗可以有效减轻和控制过敏性炎症,改善患者的临床症状,在治疗中的作用也很重要。如治疗过敏性鼻炎的鼻喷激素、治疗哮喘的吸入性激素、针对过敏抗体IgE的单克隆抗体等生物靶向药物。
此外,环境控制和患者健康教育也很重要。部分患者通过药物治疗不能很好地控制病情,应尽量减少过敏原的暴露量、避免诱发因子,可以有效缓解症状并减少辅助性用药。