2023年03月24日

练硬功 引新药 织密网

武汉市结核发病率降至历史新低

3月7日,武汉市肺科医院工作人员进入武汉市第七十九中学进行结核病校园筛查。

每年的3月24日是世界防治结核病日。近年来,承担我省结核病防治临床技术指导、武汉市结核病预防、救治任务的武汉市结核病防治所(武汉市肺科医院),左手战“疫”、右手防痨,通过练就技术硬功、引入结核新药、在省疾控部门的领导下织牢全省结核防治网络等举措,将结核病发病率降至历史新低。

历经70多年发展,武汉市肺科医院已经站稳全国结核病防治领域第一方阵,其防治工作形成武汉模式,示范全国。多项研究和抗结核新药引入等获得国家和省市奖励,并取得省市优秀单位、重点专科等多项认定。

在最近一期的复旦大学专科排行榜中,武汉市肺科医院结核病专科综合得分全国第六,专科声誉排名全国第六,专科声誉排行榜位列华中地区第一。

苦练硬功 多项技术国内领先

2月8日,在武汉市肺科医院ICU,依靠ECMO(人工膜肺) 30余天,成功打败新冠病毒的74岁患者王师傅成功撤离ECMO,开始依靠自身肺功能生存。

这是本轮疫情中,该院第三例成功撤机的患者,也是武汉市依靠ECMO时间超过一个月,且成功脱机的罕见病例。

三年战疫,通过60余台ECMO操作,肺科医院重症医学科将全球顶尖的生命支持技术练就成“常规操作”,ECMO成功脱机率达到100%,这样的成功率放眼全国屈指可数。

练就过硬技术,只为给予患者最精准的治疗。早在2021年,武汉市肺科医院就正式启用“AI(人工智能)眼”,即诊断图像处理的系统。它能够根据后台算法规则,无一遗漏地发现任何一个可能的肺部结节,“宁可误认,绝不漏认。”

虽然能力已经惊人,但“AI眼”仍勤奋好学。它能将医院所有医生每天处理的CT片数据吸收、消化,智能学习,为系统升级储备阅片量,提升对CT片的研判水准。

结核性脓胸,常常通过病变粘连,将人的胸腔弄得乱七八糟,甚至脏器扭曲变形。外科医生常为此烦恼。而武汉市肺科医院在中部地区开创性地使用单孔胸腔镜解决结核性脓胸,可以条分缕析地清除粘连,为脏器复位。

2019年该院成立全省第一家肺结节健康工作室,第一时间阻断肺结节向肺癌发展;内科胸腔镜技术,解决了肺功能差的患者无法耐受手术的难题……三年来,武汉市肺科医院多项技术突飞猛进,不断惠及患者。

引入新药 耐药结核治愈率全球领先

在结核病治疗领域,一直面临着一种尴尬:结核病菌进化了几千年,且还在不断更新换代,但抗结核药物基本还停留在50年前。直到四年前,第一种新药贝达喹啉问世,情况才略有改观。

2020年,作为国家新药引进和保护项目,新药德拉马尼走向临床应用,与贝达喹啉互补,给了患者新选择。武汉市肺科医院当年在省内率先引入德拉马尼,饱受耐多药结核病菌折磨,无法组合起高效治疗方案的患者有了新希望。

2021年,第一款国产抗结核新药问世,武汉市肺科医院在全国范围内率先应用。如今该药正成为对抗耐药结核病的主力,在临床一线发挥作用。

在上述三款药应用到临床前,半个世纪以来,由于没有新药问世,全球耐多药治愈率较低。武汉市肺科医院通过对每位患者制定个性化、组合性方案,将治愈率提高到70%以上。如今,在抗结核新药的助力下,治愈率提高近90%,国际领先。

织密结防网 担负全省防治重任

作为全省结核病防治临床技术指导中心,2018年,武汉市肺科医院牵头133家医疗机构成立“湖北省结核病专科联盟”,畅通转诊渠道,提升结防水平。

为了“医疗业务走出去、专家队伍沉下去、基层诊疗水平提起来、合作医院共发展”,武汉市肺科医院先后通过医联体、健联体、战略协作、专科联盟、对口帮扶等方式,与随州、恩施、黄冈、荆州等地医疗机构形成合力,提升了当地呼吸疾病、结核病的防治水平。

院长陈先祥表示,此举是践行国家医改要求,助力2035年全面终止结核病和实现“健康中国”战略目标的行动。当前国家推进优质医疗资源下沉,肺科医院优质的医疗资源、优秀的专家队伍走出去、沉下去,贴近患者,解除病痛。

据悉,武汉市肺科医院专门建设了与省内地市州医院的远程会诊平台,省内地市州的患者第一时间可获得武汉市肺科医院专家的阅片、诊断。对于当地需要转入武汉市治疗的,医院间设有双向转诊绿色通道。

呼吸内镜是治疗结核病的核心技术之一,该院内镜中心历经四十余年发展,每年诊疗量达到1.2万台,多项技术处于国内领先水平。2020年该中心获批成为全国介入呼吸病学单修基地后,3年来累计为省内各地基层医疗机构培养呼吸内镜人才。

学生群体因为学习生活空间的聚集,易被结核病盯上。武汉市肺科医院与教育部门联合,于高校开学一个月内完成结核病的科普宣教、健康筛查。除了大学生,针对中小学的结核病筛查也正在全面铺开。

该院还牵头成立了一个由区疾控、公卫医师、临床医生、社区医生、学校老师和学生本人组成的群组,“多对一”为学生患者提供服务。

为了督促患者规范用药,该院开发了武汉市结核病督导管理信息化系统,现纳入管理3000多例患者,以实现全程信息化管理,提高结核病患者管理质量。

(文/张全录)

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