湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 协宣
不满2月龄的女婴辰辰（化名），因患严重的扩张型心肌病合并心肌致密化不全而导致心力衰竭，生命岌岌可危。万幸的是，经过一个月的等待，一颗“七月龄”的捐献供心与她成功“适配”。2月26日，在由武汉协和医院心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授领衔的心脏移植团队的努力下，这颗“救命心”精准植入辰辰的胸腔内。随着有力的心脏复跳，这名53天3.9千克女婴生命得以延续。这也是协和医院第三次刷新亚洲最低龄换心纪录。
“小天使”刚出生就有复杂先心病濒临夭折
2023年新年伊始，家住荆州的胡女士喜得千金。小女儿辰辰的出生，令全家人无比欢喜。但令人万万没想到的是，在辰辰出生24天时，胡女士就发现孩子喂养十分困难，总显得打不起精神，呼吸时还伴随着“点头”。
1月29日，辰辰呼吸急促、气喘。家人赶紧带她前往当地医院检查。医生初步判断为严重复杂性先心病。这让胡女士顿感晴天霹雳。
“一定要救孩子！”胡女士带着辰辰连夜赶往武汉协和心脏大血管外科求医。经进一步检查发现，辰辰心脏左心室和右心室严重心肌致密化不全，心室壁很薄且明显增大，左、右室球形扩张，收缩功能测值显著减低，二尖瓣中重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，小房间隔缺损，中重度肺动脉高压，排除冠脉起源异常和主动脉缩窄等常见心脏畸形。
心脏大血管外科主任董念国教授带领全院心衰MDT团队联合会诊，最终诊断辰辰为严重复杂先天性心肌病、扩张型心肌病合并心肌致密化不全。这意味着，如果不加干预，孩子会一步步走向心力衰竭，直至死亡。
焦灼等待中迎来“爱的延续”
“可以通过用药调整减缓孩子心肌扩张的速度吗？”面对家长焦急地提问，董念国表示，根据辰辰的情况来看，内科疗法已不适用，对于已是终末期心衰阶段的辰辰来说，唯一救她的方法就是外科治疗——心脏移植。
心脏移植最艰难的就是找到合适的“供心”，对儿童来说供心就更少。
辰辰从荆州转至武汉后，一直在协和医院ICU治疗，一边等待宝贵的供体心脏，一边采用量身定制的术前精细治疗，将身体调整到适合手术的状态。
一个月后，正当全家人的“焦灼”已近极限时，“好消息”意外传来。按照人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），胡女士接获通知：外省一名7个月大的脑死亡男童捐献心脏，他与辰辰年龄、血型等非常相合，匹配成功！
“孩子有希望了！”2月26日上午，协和医院护心团队孙永丰教授等在武汉广州间一路奔跑，一路护送，于当天中午前将“救命心”安全送达协和医院。
“换心”手术闯过层层险关
2月26日是星期日。医务人员习惯了“只有今天、明天，没有周六周日”，只因“生命无法等待”。
这天中午，协和手术室内紧张忙碌，董念国教授、夏家红教授、苏伟教授、王国华教授带领的心脏移植、麻醉、体外循环等多学科团队正在反复确认术前的每一个细节。
11时45分，供心抵达医院。手术团队已经做好了移植前的各项工作，手术正式开始。
11时53分，供心经过精细修剪准备后，小心翼翼放入辰辰胸腔，手术团队开始逐一对细小血管进行精准吻合。
12时16分，新的心脏在小患儿体内成功复跳，沉睡了276分钟的心脏重新开启工作模式。
13时35分，撤离体外循环，宣告移植手术成功。
看似“一气呵成”的手术，其实突破了层层极限考验。到底有多难？董念国仅以精细程度介绍道，病变的心脏已经“扩张到”与成人心脏相近大小，但供体心脏体积跟婴儿拳头差不多。如何将一个“小”供心精准移植，十分关键。事实上，婴幼儿年龄越小，对于移植手术用的缝线、手术器械要求更为精细，手术设计也十分精巧。
手术中要吻合心脏5个重要通道，缝合数百针，每一针针距不超过1—2毫米。整台手术耗时3个小时。
此外，婴儿越小，对于围手术期来说要求“堪称苛刻”：麻醉剂量精确到“毫克”，体外循环衔接“不敢眨眼”，术后监护24小时专人专护。幸运的是辰辰在大家的期待下，一关一关地“闯过”了！
目前，辰辰生命体征稳定。
屡次突破儿童心脏移植极限
据介绍，全球每年实施儿童心脏移植500例左右，中国每年不到60例，其复杂的手术难度和围术期监护与管理，导致了目前儿童，尤其是婴幼儿心脏移植很难满足儿童终末期心衰救治需求。
面对这一高难度生命禁区领域，协和医院心脏大血管外科坚持独立自主，潜心耕耘20余年。
2008年至今，协和已完成150例儿童心脏移植，约占全国40%，近5年儿童心脏移植数量与质量均明显超过国际平均水平。
十年前，2014年，出生3个月大的小天佑在协和医院接受心脏移植手术，创下亚洲年龄最小、体重最轻儿童心脏移植纪录，如今，他活泼、健康。2019年，出生66天、体重3千克的睿睿在协和成功换心，最低龄纪录再次“改写”。直至今年，纪录第三次“刷新”。
“突破纪录并不是刻意为之，只是千百次拯救生命后的水到渠成。”董念国坦言，他与团队之所以选择在这条生命的狭小通道里，闯出一线“天机”， 只因患者的求生渴望，医者救死扶伤的初心。
