2019年11月16日

心灵感冒,被掩盖的苦楚

近日,朱志先在诊室接受一位患者咨询。

文/图 湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 杜巍巍 刘瑜

名医档案

朱志先

哲学博士,副教授、副主任医师。武汉大学人民医院精神卫生中心副主任兼临床心理科主任。擅长精神分裂症和情感障碍的诊断与治疗,认知行为心理治疗(抑郁症、焦虑障碍、强迫症、恐惧症和睡眠障碍);人际关系及恋爱、婚姻、家庭心理问题的咨询与辅导。任中华医学会精神病学分会认知行为治疗学组成员、湖北省心理学会医学心理学专业委员会副主任委员。

反常症状持续两周需警惕

在低沉的心绪里,小邹一直难以自拔。11月10日,他辗转从十堰来到武汉求治,希望尽早摆脱这种夜不能寐的困境。小邹是武汉大学人民医院收治的抑郁症患者之一。眼下,武汉各大医院数据显示,进入秋季后,抑郁、焦虑患者数量明显增多。

根据2017年世界卫生组织(WHO)发布的《抑郁症及其他常见精神障碍》报告显示,抑郁症的全球平均发病率在4.4%左右,预计有超过3亿人正在经受抑郁症的困扰。

国家临床重点专科、中国医师协会精神科医师分会会长单位、武汉大学人民医院精神卫生中心平均每天诊治的这类患者,占其门诊量的30%-50%。朱志先副教授介绍,抑郁发病的季节性十分明显,秋冬季病患人数比春夏季多10%至20%,且很多患者是长时间忍受抑郁情绪困扰,实在扛不住才来医院治疗。

“轻微的抑郁状态可以通过心理治疗缓解,长时间压抑情绪则会发展成抑郁症,需要用药物治疗,甚至进行约束治疗。”朱志先说。

抑郁症是怎样一种体验?睡眠质量差,易早醒;悲观的情绪昼重夜轻,尤其是早上起床时,情绪最低落,干什么事情都没有兴趣;身体长期出现不明原因的病痛,如头痛、肚子痛、心慌胸闷等,体重下降明显;常出现莫名紧张的情绪,难以接受慢节奏的事物等,有的甚至产生自杀念头。以上反常的症状持续两周以上就要警惕抑郁。

抑郁症的真假之辨

抑郁症作为一种心灵疾病,又称“心灵感冒”,是世界第四大疾病。但该病在生活中的识别率很低,市级医院识别率不足20%。而正确认识抑郁症,早发现、早治疗,临床治愈率可达80%以上。

朱志先介绍,患上抑郁症与不良生活经历有关,多数人在经历过重大生活打击后一蹶不振。而内向、乖乖听话型的青少年更易患此病。此外,近亲属中有人患抑郁,则后代患病的几率高于普通人几倍,甚至十倍。

抑郁症识别率低其实有着深层的原因。罹患抑郁症的人,有病耻感,很多都不好意思跟人说,总觉得是自己意志力不够坚强,无法主动去精神科或心理科就医。另一方面,大众对这类疾病的重视程度不够,很多人觉得,心理问题自己调节即可。更为严酷的是,全国精神科医生只有3万人,内外科的医生往往也无法识别存在躯体表现的抑郁症。

抑郁症多伴有胸闷、失眠等躯体症状,因此,诊断抑郁症需先排除其它疾病。如第一次胸闷要先去心血管科排查,再找专业的精神科医生检查并沟通。此外,可通过参考心理测量结果中焦虑的分值、精神病状的分值,看是否得了抑郁,并判断其轻重程度。

轻度抑郁障碍患者仅通过系统的心理治疗就可缓解;中重度抑郁障碍患者则需要心理和药物的规范化治疗才能缓解并减少复发,而那些伴有强烈自杀企图和自杀行为的患者可能还需要电休克治疗等手段。

笑容满面并非“不抑郁”

抑郁不是不治之症,现代科学快速发展,有很多新药上市,对此病治疗应抱有积极态度。当然,关于抑郁症的一些错误认识也很有必要澄清。

在历史上,不幸罹患抑郁症的、性格坚强的伟人比比皆是。例如美国总统林肯、罗斯福和英国首相丘吉尔,还有颇富英雄气概的美国“硬汉作家”海明威等。由此可见,抑郁并不意味着性格软弱。

有些非典型的抑郁症,如表面乐观开朗、有说有笑的人,其积极一面并非来自内心深处的真实感受,而是被工作、场合、礼仪等“裹挟”。此时的“微笑”反而成为一种心理负担,久而久之导致情绪失调,引发“微笑型抑郁”。

一部分患者认为抑郁症的治疗无需服药,只要打开心结,病自然就会好。其实,心理辅导固然重要,但药物治疗也不可少。仅靠心理治疗可能会延误病情、加重症状、治疗效果也不能持久,要二者同步进行,抗抑郁药并不会让人成瘾。很多抑郁症患者都有睡眠障碍的困扰,擅自服用安眠药等镇静剂。很多时候,失眠、焦虑只是抑郁的一种伴随症状。这种“头痛医头,脚痛医脚”的治疗方法可能会暂时缓解症状,但易造成更大隐患。

在快节奏的生活下,人们都承受着很大的压力,可以适当的放缓节奏,及时与家人、朋友沟通,说出自己的感受,释放负面情绪,同时还可以通过太极、瑜伽等轻缓的运动来放松身体,远离抑郁。

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